反复痰中带血3年，再发半天

年龄 42
性别 男
主诉 反复痰中带血3年，再发半天。
现病史 患者于3年前始无明原因及诱因出现痰中带血，为粉红色均匀血痰、痰中带血丝及鲜红色血痰不等，每次量不多，5ml左右，血痰之前有时伴喉部不适感，有时伴咳嗽，但咳嗽多不剧烈，曾多次上三级甲等医院就诊，口服抗炎、止血药见效，无喘息，不伴发热，无胸痛、胸闷，呈发作性，发作间期痰多，平素偶有进食呛咳情况，余无不适。患病以来精神、食欲睡眠好，大小便无异常。
既往史 慢性鼻炎、慢性咽炎、高脂血症、脂肪肝史多年，曾有一过性高血压史。无肝炎结核病史及接触史，无外伤手术史及药物过敏史。
查体 体温、脉搏、呼吸、血压无异常。稍偏重体型，精神好。咽充血，双肺呼吸音粗，无罗音，心脏腹部未见异常，余未见阳性体征。
辅助检查 1、血常规、尿常规、大便常规无异常。

2、胸部拍片及CT示：双肺纹理稍增多增粗，余无异常。

3、鼻咽部CT：未见明显异常。

4、心电图：无异常

5、纤维支气管镜检查（2008年）示气管内膜充血，考虑炎症（当初同时行肺部CT加强造影示支气管内膜稍厚，亦考虑支气管炎症）。

6、其他检查：血脂稍高（总胆固醇6.7,甘油三酯2.5)、血糖5.8，B超示脂肪肝，甲状腺B超示多发结节（小于0.8），肿瘤标记物：甲胎蛋白、癌胚抗原、血清铁蛋白均正常范围。
初步诊断 痰中带血原因待查
治疗经过和计划 曾多次上本地三甲医院诊治，口服抗感染药物、止血药物有效。

请各位看看这个病例，并请分析讨论一下：
本病的诊断是什么？
应与哪些疾病鉴别？
还应做哪些检查？
具体治疗措施？

1、诊断：支气管扩张
2、鉴别诊断：
慢性支气管炎：多发生于中老年患者，冬、春季发作明显，主要症状是咳嗽、咯痰，肺底可闻及罗音；
肺脓肿：起病急，高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，中间有空腔液平面。

肺结核：常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，X线胸片、结核菌素试验、结核菌素检查可作出诊断；
弥漫性泛细支气管炎：主要表现有慢性咳嗽、咯痰、活动时呼吸困难，慢性鼻窦炎。胸片和CT上有弥漫分布的边界不太清楚的小结节，，类风湿因子、抗核抗体、冷凝集试验可阳性。
先天性肺囊肿:x片可见多个边界纤细的的圆形或椭圆形比较薄，周围组织无炎症侵润。
3、相关检查:痰培养，结核菌素试验，抗核抗体测定，核磁共振。
4、治疗：祛痰、舒张气管，控制感染。

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