感冒的中医治疗

男，38，主因鼻塞，咳嗽，无痰，发热38来诊。无恶寒发热。随给青霉素皮试阴性后毫升青霉素80万单位，安痛丁2支病毒灵1支扑尔敏10毫克地米2毫克小利多1支一并肌注。一日2次。一天后仍然发烧39度，该为输液1盐水250 毫升青霉素800万地米10毫克，5%糖500毫升双黄连40毫升一并静点。安痛丁2支扑尔敏10毫克肌注，下午加青霉素80万肌注。3天后热式不减，咳剧，仍无痰。查浑身无力，小腿酸痛，腰痛，眼无充血，口腔无麻疹的斑点，肺部呼吸音粗，考虑为传染类疾病斑疹。随给5%糖1000毫升红霉素1克地米10毫克，250毫升5%糖清开灵40毫升，安乃近1.0深部肌注。口服尼美舒利1.0。下午给强力霉素红霉素潘生丁扑热息痛强地松各两片3次口服。
4天后仍发热，39诉大小便疼咳剧，仍无痰，考虑为中医热结下焦，给泻下凉下首先大承气汤，病人不配合液同前为3组液该500毫升，给槟榔四消2袋，蓖麻油1支一起服下。用后热退便下。5天晨起仍37，诉昨夜打嗝，为伤津液所制，该复方鲜竹沥红霉素潘生丁强力霉素2天药断后，已经不咳。后记斑疹一般用药1天热降24-48小时退。结核有盗汗，本例也身上无皮疹，还有军团菌对红霉素也有效，无奈用中医治疗，外感应发表，本例一开始已入里无发冷恶寒表证，也无一会发热，一会发冷半表半里证。顾用寒下收效。基层没做检查，病人不愿花费，还有传染病急性期也不易确诊。不当之处请同道斧正。

西药的有些配伍和用法,不敢恭维.

清开灵是在中医名方"安宫牛黄丸"基础上改制而成的,功用清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏、中风偏瘫、神志不清。亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。 有表证恶寒发热者慎用.

感冒如属风温证,如出现高热兼腑实,可考虑用牛黄承气汤,也就是安宫牛黄丸+大黄.现在我们有清开灵,出现大便不通,可以加用合适泻导随证治疗.

大承气汤效力宏大,用之不当易出现变证,痞满燥实四证备,则用之.杂病则进退用之.所以,有时不要单纯应用/.
楼主的病例中并没有出现大承气证的四大主症:痞满燥实.(脉象不知道怎么样)
所以用大承气有可能出现变证,本病例建议您用调胃承气,即可通腑,也不至于出现伤津.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-28 15:25 编辑 ]

1、肌注药物不合理的配伍和剂量偏大。
2、药物性对胃、肝肾的损害
3、发热以来没有提供大便是否正常、为何没有通便治疗。
4、病人打嗝：臆断：药源性刺激
5、个人认为是否为支原体、衣原体感染
6、至于中医用药没有相应的脉象舌诊、不能出方。
最后归总：病例中虽有用药配伍不当、但感谢无私提供学习机会。有时候发热就是住院治疗也需要一定的时间。病例中发热以一个多星期，肯定伤其津液。还好最后患者痊愈。

两位版主所言极是.学习了!

脉象没有 体征不祥 无痰干咳 口渴否？夜间咳甚乎？ 承气汤非所宜也 因大小便均疼 乃邪直中脏腑 脏腑升降失职 建议用升降散

西药的处方应该不是医生开出来的，连一些常识性的东西都没搞明白

由于一开使并没有打算中医治疗，所以没收集脉证，舌证，病例是后来补充的。中医不敢妄言，指想为中西医结合抛砖引玉。西医处方请指教一二。