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临床接诊一患儿,五岁,咳嗽气喘三日,在其他门诊就诊,诊断为毛细支气管炎,患儿精神萎靡,咳嗽较深,呼吸困难,听诊,双肺啰音,右肺较重,胸廓观察呈三凹征,合并胸片,血常规等,可以诊断为毛细支气管炎. 询问在他处治疗输液三天,配合雾化中药贴敷,灌肠,但无疗效,患儿情况越加严重,来我处后,先予雾化,二羟丙茶碱,地米,鱼腥草 灌肠,准备给予麻杏石甘汤,但是想起患儿肺部听诊时偶尔听见杂音,就多嘴问了一句,患儿之前是否有心脏病史,患儿家长承认曾有先心病史.当时吓出我一身冷汗,如果使用麻杏石甘汤灌肠,诱发患儿心脏病发作,这个问题很严重的.同时提醒各位同仁,在门诊诊疗时,使用含有麻黄或者麻黄碱的药物一定要询问患儿是否有心脏病史,否则出了问题就很麻烦了. 最后说一下给患儿的后续治疗,定喘汤合三子养亲汤灌肠治疗,第二天患儿病情减轻,第四天基本已经不在喘息.哦对了,定喘汤裁去麻黄,白果,改为葶苈子,白果儿童使用太容易引起中毒了 |
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