基层卫生室医改定位于哪种体制

孟凡权:基层医生俱乐部特约通讯员
. H! [3 N6 @8 B% t% s$ P. z
基层卫生室需要运行市场化体制，还是运行计划经济体制？医改以来，一直含糊不清！目前的村级卫生室难以体现健康事业的公益性。
作为一名基层的卫生人员，我一直在思考和研究这个问题。首先我们来看市场化体制是否适宜村级卫生室。1、市场化以经济收入为主要目的。回到医改以前大多数人当然会支持市场化，虽然会掺杂一些杂质但收入高是一大亮点。医改后村级卫生室不会再以经济收入为主要目的，他们需要的是各种切实可行的、真实有效的方式来统计各种数据。2、市场化需要激烈的竞争。当前各个领域都在为了搞活经济进行着残酷的竞争，可唯有这一级医疗机构不需要竞争，因为他们必须以人为本，脚踏实际。给居民以公平的健康保障。3、市场化不利于监管。既然我这是私立诊所，我纳税，我一切资质都符合标准，您还想管我什么？4、市场化不利于各项公卫工作的开展。先前提到市场化主要以盈利为目的，公卫工作是否要重新议价呀？价格低我可以不做，价格高我可以作假，你非得让我做，我只得昧着良心了！如果不合理，我可以不卖给你！5、市场化会滋生腐败。（涉及政治，不做说明）6、市场化会使药价虚高。以盈利为目的，只要药品有利润空间，就首推此种药品，至于国家基本药物，还是闲置吧！7，市场化会对卫生均等化产生影响。关系好的，有利益的，则多提供一些服务。其他人不服务您又能咋样！8、市场化会产生大量的造假行为。为了卖给居民公卫产品赢得更多的收入，可以不顾一切的捏造事实，制假贩假。
5 C# S, y- K" h8 R' B; |, k2 f% }$ \再来看一下计划经济体制的卫生室。1、不会以赢利为目的，向居民提供无偿的服务。我是人民的公仆，坐在这个位置上就是为百姓服务的。2、没有不公平的竞争。特定的服务对象，不会利用手段去与其他任何人或单位竞争某一种东西和事物。只要做好本职工作就可以。3、不会和主管部门谈条件，分配的每一项工作都会努力的完成。4、有利于各项工作的开展。一句俗话“干啥务啥，卖啥召唤啥”！6、不会有腐败的发生，根本就没有滋生腐败的机会。7、在“白衣天使”“为人民服务”的前提下，会为每名居民提供同等的服务。8、造假也没有用，造的再多也卖不出去，还是踏踏实实做事，老老实实做人吧！否则会有人收拾你！9、最重要一点，市场化运营不会出现“纯”公益性，而计划经济体制的卫生室可以。也许有人会说计划经济体制的卫生室是在倒退，其实不然，我认为这是在现有医疗改革中唯一可走的路。
8 I) g8 u7 n" b& r6 f5 W纵观全局，计划经济体制的卫生室既能节省人力、物力、财力，又不偏离于当今社会。
以上是我个人建议。
为了能够证实此论解我再区别一下各级卫生机构的实质差别。县级以上医疗机构可以运行商业化或市场化机制，因为他们属于高端医疗，看的是“大病”，没有固定的服务对象。面对的是整体人群，可以在技术与服务上存在竞争。居民有选择的权利，xx医生技术高，服务好，那就可以占领市场。取得的收入可以用来打造自己品牌树立自己形象。用以创造更多的收入。基层医疗机构则不然，因为他们承载的是公共卫生、基础医疗，必须让居民公平拥有。不会以盈利为目的去增加收入再去装扮自己。所以建议在制定整体的改革方案时一定要切合实际区别开来分级制定。
说了这么多总结起来只有一句话：“村级卫生室需要实行公有制运营，转变成为基层卫生事业单位。村医不要再顶着农民的帽子，去做国家公务人员的事情。”
+ N5 k8 x- [. D. _（作者：孟凡权 本文为作者原创文章，如若转载须通过本平台同意）
, J- B5 W. h3 B

, @2 l" o& A# ^/ Q更多医疗资讯，请关注“基层医生俱乐部”官方微信，或添加微信号qfhlx8888，或直接扫描下方二维码。