看看人家的方解半夏泻心汤

今天说半夏泻心汤
半夏泻心汤：半夏13克，黄芩9克，干姜9克，人参9克，黄连3克，大枣3枚，炙甘草9克
泻心汤和小柴胡汤一样，都是和解剂。和解剂有一个特点，就是煮药的方法与众不同。在伤寒论中，所有的和解剂都要求去渍再煎，也就是去掉药渣以后要求把汤液加热再浓缩。后世认为这样能够更好的体现中国的和文化。
当然，也有人研究小柴胡汤认为去渍再浓缩能够提高小柴胡汤的药效。
半夏泻心汤主治是心下痞，心下痞是指心下部位胀满，自觉很堵，用手按压却是柔软的。心下就是指胃脘部位。
半夏泻心汤主治寒热错杂的痞证。症状为心下痞满，按之不硬不痛。或者伴随呕吐、肠鸣下利。舌苔腻而微黄
半夏泻心汤的药物组成和小柴胡汤很相似。就是小柴胡汤去掉了柴胡，换成了黄连。另外把生姜换成了干姜。
只是小柴胡汤中柴胡的用量最大，而半夏泻心汤中黄连的用量最小。而且是重用了半夏作为君药
就是这一味半药的差别，从治疗往来寒热的小柴胡汤转变成了治疗心下痞的半夏泻心汤。
在伤寒论原书，病人本来是小柴胡证，医生错误的使用了下法，导致病人胃气受伤，中气虚弱，气机不能正常的运行，从而产生了一系列的寒热错杂症状。
就好像是明清时期的中国大运河被堵了一样，全身出现了多种症状，有寒有热。一般情况下，属于寒热错杂的症状，都是肝胆脾胃的问题。脾胃是一身气机运行的中枢，脾胃气滞最容易导致全身气机的堵塞不通。胆是少阳，也是半表半里，是气机进出的窗口。肝是厥阴，厥阴也是半表半里。少阴受邪，少阴阳气要祛邪外出，只能走肝，所以说厥阴是少阴阳气外出的表现。
再就是三焦，三焦是也是少阳，包裹在脏腑之外，皮肉之内，是水液运行的通道，也是邪气最容易入侵和潜伏的地方。
这几个脏器的疾病最容易造成寒热错杂。其中以胆病和胃病的寒热错杂最多见。
少阳胆病本是寒邪入侵，少阳邪气化热抗争，形成往来寒热。所以需要小柴胡汤来和解胆经，清热散寒。但是医生错误的用了泻下法，导致胆热犯胃，灼伤胃液，形成痰饮。造成胃的痞满。
胆热侵胃，造成脾胃的气机失常，部分正在表现为寒，部分症状表现为热。
这个时候仍然用小柴胡汤解决，只是已经没有了表证，因此去掉了柴胡。痞满是痰饮阻滞形成的，这种阻滞要比小柴胡汤严重，所以半夏泻心汤加重了半夏的用量。这个病已经是胃腑的病变，不需要再去疏通经络，所以小柴胡汤的生姜换成了干姜。
胆是少阳，虽然容易化热，但是胆热总归没有那么炙烈。一旦邪气侵袭胃腑，相应的胃热就会重很多，所以另加了黄连协助黄芩。这里有一个问题，既然是胃的病变，为什么不去掉黄芩，完全改成黄连？
半夏泻心汤是胆病传胃。病是传了，但是胆热仍然在，所以需要保留能够清胆热的黄芩。如果全部改成黄连，就要留下残证。
半夏泻心汤是一个经常用到的方子，根据实际情况还有一些加减化裁，形成了生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤和黄连汤。临床上遇到心中嘈杂痞满，不管是不是胆病传来的，都可以根据实际情况选择使用。

今天就说这些吧。