看看人家的方解达原饮

今天说达原饮
达原饮：槟榔6克，厚朴3克，草果仁1.5克，知母3克，芍药3克，黄芩3克，甘草1.5克
达原饮这个名字，原指的是膜原。也就是三焦。
三焦归属于少阳。调和少阳的小柴胡汤也可以调和三焦。为什么要重新创立达原饮呢？它和小柴胡汤的主治又有什么区别？
首先要复习一下三焦的知识。
三焦是六腑之一，在形态上留有争议，至今不能指出哪一个器官是三焦。一般认为，三焦是包裹各脏腑的一个大囊，口袋。
黄帝内经·素问·灵兰秘典论对于三焦这样描述：三焦者，决渎之官，水道出焉。意思是说三焦是运行水液的器官。
三焦所负责的生理机能主要是疏通水道，运行水液，通行诸气。
对于三焦和水液的关系，常常会和脾主运化不容易区分。脾主水液运化，指的是脾是抽水机，总调度。三焦主的运行水液指的是三焦是水沟，是执行官。三焦位于脏腑之外，通过胃的腐熟水谷和脾的运化作用，水谷精微从三焦运行到心肺，然后布散到全身。
三焦的组织结构松散，多空隙通道。因此古人认为，一些有潜伏性的疾病，潜伏期就是存在于三焦膜原。
当病原发展到一定程度，阻碍到水液运行，就可以发病。这种症状可以见到：憎寒发热，或者一日三次，或者一日一次。发作没有定时，胸闷呕恶，脉弦数。舌苔厚腻，或者苔白厚如积粉。
对比达原饮证和小柴胡汤证，应该能够看出，很多症状非常相似，只是达原饮证要比小柴胡汤证严重很多。比如小柴胡汤的恶寒发热，在达原饮变成了憎寒壮热。
我们看达原饮的组方：
厚朴是利水渗湿药物，具有行气，燥湿，消积，平喘的作用，在承气汤中经常被用来通腑气使用，治疗苔厚腻，胃肠气机不通。
草果也是燥湿药物，具有燥湿、温中、截疟的作用。
黄芩是清热燥湿药物。
这个方子用了三个不同的燥湿药物，是在燥湿方面的加强，同时调理三焦水道，能够保持三焦通畅。
祛湿药物很多，之所以选择这三个，是同时用药物的其他作用。厚朴除了是燥湿药物，还可以通腑气，通腑气也就能够畅通三焦。草果除了燥湿以外，还可以截疟，能够协助治疗憎寒发热。黄芩本身是少阳经专药，常用来治疗少阳胆病，对于少阳三焦病变，也同样效果很好。
知母和芍药这两个药物的使用，是清热滋阴的。一方面能够清理外邪导致的邪热，主要是知母和黄芩的作用。另一方面就是养阴，防止燥药过度伤阴。
这里用芍药主要是制衡作用。同时，芍药可以柔和三焦，恢复三焦功能，不至于使得三焦因为抗邪而导致亢奋性的功能异常。
槟榔这个药，是杀虫药，具有杀虫、消积、行气、利水的功效。
在达原饮这张方子里面，槟榔是君药。槟榔行气消积，这两个功能和厚朴相近，它的利水功能也可以促进三焦功能的改善。
但是槟榔是杀虫药物，和另外一个草果仁，也是有截疟的作用。这两个药物之间联系，能够看出古人对于导致憎寒高热的病因认为是疟疾类物质，所以在选用君药的时候，放弃柴胡不用，而是选用了槟榔作为领导者。
整个方子来看，用了多个祛湿药物和多个清热药物配合，加上行气利水和截疟杀虫的作用。整个方子以恢复三焦功能为主。
书上说槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，所以为君药。槟榔的确是辛苦温的药物。但是我没有找到槟榔辛散的作用。辛味的也不一定都能散，附子也是辛味的，就没有散邪的功能。
我认为这个方子之所以选择槟榔作为君药，是因为槟榔能够解决几乎所有方面的问题。而从各个角度加强驱邪力量，这样才是一个效果好的方子
今天就说这些吧。

三焦是六腑之一，在形态上留有争议，至今不能指出哪一个器官是三焦。一般认为，三焦是包裹各脏腑的一个大囊，口袋。


在我一开始学中医的时候就曾经问过两位中医教授，我曾经问：“三焦”是指人体的哪一个器官？教授回答说：“三焦是：上焦、中焦和下焦”的总称，从具体部位来讲，上焦部位是指从咽喉至胃上口，其中包括心、肺，其功能是通调诸气、输布精微；中焦部位是指胃上口至胃下口，其中包括脾、胃，其功能是腐熟水谷、生化气血；下焦部位是指胃下口至前后二阴，其中包括肝肾、大小肠、膀胱，其功能是泌别清浊、排泄废料；而三者总的功能：司管人体气化、通调水道。

对于三焦的具体实质问题，历来争论不休，究竟实质是什么，还有待进一步探讨，也只有在中西医结合的道路上，通过反复的临床实践才能进一步弄清“三焦”实质...
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如果邪在少阳，还是小柴胡汤用起来习惯，如不能，再加减效果肯定，不过达原饮也有它的方证相应，吴又可创立达原饮时，主药应为草果与知母，这里取“草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热”。临床以之治湿热中阻，枢纽失职，以致寒热起伏，连日不退，胸脘痞满，呕恶，甚则便溏之夏秋季胃肠型感冒颇验。