看看人家的方解蒿芩清胆汤

今天说蒿芩清胆汤
蒿芩清胆汤：青蒿5-6克，淡竹茹10克，半夏5克，赤茯苓10克，黄芩5-10克，枳壳5克，陈皮5克，碧玉散（滑石、甘草、青黛）三包
蒿芩清胆汤是通俗伤寒论的方子，和解胆经法。主治少阳湿热证，症状为寒热如疟，胸痞做呕。
我用的是通俗伤寒论的原文注释，和方剂学有些不一样。
蒿芩清胆汤用温胆汤的半夏、竹茹、陈皮茯苓，枳实改成了枳壳，蒿芩清胆汤没有写甘草，只是在碧玉散中含有甘草。
碧玉散是一个清暑热，平肝火的方子。其中的滑石是利水渗湿药，可以利水通淋，清解暑热。青黛是清热解毒药，可以清热解毒，凉血消肿。
青蒿是清虚热的药物，可以清虚热，凉血，解暑，截疟。
青蒿辛苦寒，相比于柴胡，更加寒凉，青蒿还是有一种含有挥发油的药物，透表作用要比柴胡好。
碧玉散用青蒿和黄芩搭配，应该说寒凉性质更重，解表清胆热的效力也更好。而没有小柴胡治疗胆郁的效力。
蒿芩清胆汤用青蒿和黄芩作为君药，协同清胆热，用温胆汤化痰畅胆，用碧玉散清热利湿，作为辅助。
整个方子所针对的病机是湿热侵袭少阳，热郁煎液成痰。
和小柴胡汤相比，蒿芩清胆汤更有针对性，就是一个外感湿热，侵袭少阳经。症状也突出，就是寒热如疟，胸痞做呕
而小柴胡汤是一个应用广泛的方子，外感病用它，内伤杂病也用它。越是广泛的方子，针对性越不强。两者之间，是专和博的关系。
在病邪性质上，也不一样，小柴胡汤作为伤寒论的方子，就是邪入少阳化热。这个邪气主要是风寒邪气，没有夹湿。而后世多有夹湿证，蒿芩清胆汤就更合适。
蒿芩清胆汤用温胆汤作为地方，是温胆汤和小柴胡汤的组合改方，通过这个方子能够看出作者对于方药运用的灵活和熟悉。
虽然蒿芩清胆汤是用温胆汤作为底方，只是多加了青蒿黄芩和碧玉散，但是加了这三个药物以后，整方的作用方向就发生了明显的变化，从内伤胆郁化痰转变成了外感湿热生痰。症状变化很大，辩证也不会困难。
从明清以来，小柴胡汤多用于内伤杂病，对于少阳外感病反而多用青蒿。就是因为青蒿透表能力更强。而一个外感病虽然造成了胆郁，但是这个胆郁也不会太重。因此在胆病方面，属于外感病的多用青蒿，属于内伤病的多用柴胡，分界已经比较明显。而到了现代，由于对小柴胡汤的盲目崇拜，不管是内伤病还是外感病，反而都去用小柴胡汤的原方。这一点需要注意，也是学习蒿芩清胆汤的重点。
今天就这些吧