thytqlzhs
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thytqlzhs发表于 2014-10-9 20:51:49 | 只看该作者

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今天说新加黄龙汤
按照方剂学的排序,应该说黄龙汤,新加黄龙汤作为黄龙汤的一个附方,可以一笔带过。但是黄龙汤是伤寒六书的方子,我研究了一天,也不知道这个方子能够治疗什么病,网上也找不到使用这个方子的医案。所以决定放弃这个方子,直接说新加黄龙汤
如果你要学方剂,想要买书的话,我首先推荐伤寒六书,这本书写的,那叫一个,能给学生挑错用。
新加黄龙汤:生地15克,生甘草6克,人参(另炖)4.5克,生大黄9克,芒硝3克,玄参15克,麦冬15克,当归4.5克,海参2条,姜汁6勺。
人参另炖兑付可以保证人参的效力,不受到其他药物的制约。姜汁也有兑付,是姜汁不需要煮。
新加黄龙汤治疗的是阳明腑实证后期,热结里实仍然在,但是气阴不足,属于邪盛正虚,治疗有难度。
主证大便秘结,腹中胀满而硬,神倦少力,口干咽燥,唇裂舌焦,舌苔焦黄,或者焦黑燥裂。
新加黄龙汤用到了大黄芒硝,整个泻下剂这是最后一个方子,相信不用仔细说大家也知道,大黄芒硝是泄热通便的。
生地、麦冬、玄参是增液汤的原方,增液汤虽然还没有说到,但是经常有提起,是重用玄参滋阴润燥,养肾水。生地养阴生津,协助玄参滋阴润燥,用麦冬养肺胃之阴,三个药配合使用,治疗津液缺乏导致的便秘等症状。也可以用于治疗津液缺乏导致的其他症状。
热结里实严重,或者是持续时间长,就会导致伤气血耗阴液。所以新加黄龙汤用大黄芒硝甘草的调胃承气汤作为主药,主要目的是泄热通便。用增液汤养阴增液润燥,主要目的就是增水行舟,水液多了,肠道自然会润滑。
这个方子还需要补气药和养血药,其中补气药选择用人参,是因为人参的作用层次深。肠燥能够伤及气血,已经不是浅层次的问题,进一步发展就是津枯人亡。所以用人参补气是最好的选择。
如果热还盛,人参也可以换成西洋参,增加养阴清热的作用。
补血选择用当归,是因为当归一个药物既可以补血又可以行血,肠燥热盛患者都会伴有热盛煎血成瘀,大黄本身就是一个既可以泄热又可以化瘀的药物。到了后期虽然有了血虚,需要补血,同时也要照顾到还有瘀血,用当归是最好的选择。
疾病发展到伤气耗阴,已经是到了后期,需要补元气,养根本。在这个方子中用海参,海参甘咸,微寒。能够补肾益精,养血润燥。是一个既可以补根本元气,又可以养血,还能滋阴润燥的药物,一个药有多个方面,而能够协助人参、当归、和增液汤的功用,这个药选的可谓是非常的好。而且海参是动物药材,属于血肉有情之品,能够直接填补人体气血根本,不像植物药那样需要人体正气的消化转变才行。
这个方子用海参,可以说是画龙点睛之笔。
在新加黄龙汤里面用了姜汁,这个药物的使用应该说有些让人疑惑,主证分析中没有需要用生姜的方面,而且在一派热燥中加入生姜汁也好像显得会助长邪气。
生姜这个药物,在伤寒论中经常用到,在温病学中却很少使用。就是一个习惯认识,寒盛伤阳的症状,应该补阳壮火驱寒。热盛伤阴的症状,应该一派寒凉,要么清热,要么养阴,把火熄灭。
在疾病初期,的确是这样,那时候邪气正盛,正气不衰。只需要消灭邪气就可以了。在疾病发展的中期,急需要消灭邪气,也需要顾忌正气,对于温病而言就是要养阴清热。
但是到了疾病后期,邪气未去,正气已衰,热还是要清,阴也要养。但是需要考虑根本问题。对于一个热结肠胃的疾病而言,消耗最严重的还是胃气。而胃气是一身正气的根本。这个消耗,不只是消耗胃的阴液,也消耗了胃的阳气。胃肠干了,蠕动减缓,用养阴补气的方法,病去了,胃肠的功能却很难恢复。这个时候用生姜汁,就能够起到恢复胃肠功能的作用。同时也是制约各寒凉药物对于胃肠功能的冰敷。
加了生姜,这个方子好像是效果会减低,但是对于人体机能的恢复,是必不可少的。
今天就这些吧

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医林仁心
2
医林仁心发表于 2014-10-10 01:02:46 | 只看该作者
感谢楼主分享,您对黄龙汤的分解太精彩了,基网有您为师深感荣幸,学习了...

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QQ_9ABB7A
3
基层医生网友  发表于 2014-10-10 15:30:28
作者是个学子,您在中医界也能算一个有学术者,对该方析的很精确,值得我们向您学习

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