他为什么·怕冷？

前两天来了个病人，男。28岁鼻塞·流涕全身酸痛两天。
患这两天前着凉后，鼻塞·流·涕·，全身酸痛还很怕冷，自己在家盖了·两个被子，想焐出点汗就好了，可是焐了一晚上也没出汗，早起还发烧了，来诊。
T：38.8度、P:89次/分、R:18次/分,BP:130/80MMG.咽部充血，气管呼吸音粗，心肺（—）性
诊断：上呼吸道感染
治疗：头孢呋辛钠『皮试（—）』4克加入0.9%氯化钠250ML
炎琥宁0.2加入0.9%氯化钠250ML。
口服：感冒清热颗粒，每次6克，一日两次
抗病毒口服液，20ML,每日两次
安瑞克（退热药）烧时吃
第二天，热退了好多，还有37.8度。病人说好多了，就是冷的厉害，你看我都穿棉袄了
我又按照第一次的要给病人输了一次。又给开了一盒'小柴胡颗粒'
第三天病人说完全不烧了，就是冷的厉害
各位·朋友，由于我不懂中医，请各位用中医为这位朋友治疗
我看了他的，舌淡红，苔薄白，由于不会诊脉，用什么药可以治疗他的怕冷？为什么怕冷？

风寒感冒，用麻黄汤加减，你用小柴胡颗粒'不对证。

黄茋注射液20ml+gs输一下。

风寒束表之感冒，麻黄汤主治。小柴胡用于半表半里之少阳证。

我觉得先让体温正常 后再谈冷不冷

815723381 发表于 2014-10-9 22:13

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我觉得先让体温正常 后再谈冷不冷

体温正常了

执业助理医师112 发表于 2014-10-9 17:23

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风寒感冒，用麻黄汤加减，你用小柴胡颗粒'不对证。

好，我试试

执业助理医师112 发表于 2014-10-9 17:23

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风寒感冒，用麻黄汤加减，你用小柴胡颗粒'不对证。

感冒清热颗粒也是治疗风寒感冒的

病例分析
1.根据患者受凉，鼻塞流涕、全身酸痛、无汗、怕冷、舌质红、苔薄白、虽未标有脉象，看来是伤寒之证。
2.根据西医用药还是可以的。至于改为中医治疗，疾病初期伤寒、恶寒、无汗宜用麻黄汤发汗解表、平喘止咳较为适宜。
3.但目前无论西药或中成药已治疗三日，有37.8退至无热，患者已处于表邪已解、营卫不固，腠理疏松、风寒之邪即可直来直去故而表现极为恶寒（怕冷），也是风寒之邪极易传里的时间趋势。
4.为此目前建议荆防败毒散和参苏饮加减用以“扶正发表、宣肺散寒为主。
5拟方：党参12黄芪12茯苓12荆芥12防风12羌活12独活12川芎10柴胡9前胡9桂枝9苏叶6大枣5枚甘草5生姜9(单位克）水煎服日一剂.
6.方解：方中党参黄芪茯苓大枣甘草补中益气固表；防风羌活独活祛风胜湿止痛；荆芥桂枝才胡苏叶生姜发散表邪兼清半表半里之热；前胡以除内外之痰湿；川芎可行祛血中之风；如有痰且清稀另加陈皮半夏理气化痰；（如痰黄稠加黄芩瓜蒌）如有咳嗽另加杏仁紫苑理肺止咳；如有头痛另加细辛白芷；如有胸满食少另加枳壳木香宽畅胸膈...
注：怕冷原因是寒邪客于荣卫，闭其腠理、正邪相搏所致；伤寒之证，发热与不发热，必然恶寒(怕冷）、呕逆；寒袭体表，首伤太阳且寒性拘急收引，必然头痛及身体骨节酸痛；肺合皮毛、皮毛腠理郁闭，则肺气则壅，故可见胸满、咳喘；此时可见其脉必然浮数而紧或脉浮缓。以上个人建议以供参考.

应按病毒性感曰冒处理。中药效果不错。

风寒感冒，通宣理肺颗粒！宣肺散寒！

风寒感冒，通宣理肺颗粒！宣肺散寒！

医林仁心 发表于 2014-10-10 00:13

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病例分析
1.根据患者受凉，鼻塞流涕、全身酸痛、无汗、怕冷、舌质红、苔薄白、虽未标有脉象，看来是伤寒之 ...

谢谢，有中成药吗

如果只用中成药的话，建议吃九味羌活丸合荆防颗粒。太极的九味羌活丸，那种6g一包的，第一次吃2包，第二。三次一包半，第二天开始每次吃一包。第一天用荆防颗粒2包兑水下药，第二天开始用一包。如果是片状的九味羌活片的话，首次加倍吧。

个人认为，不喜勿喷。

炎琥宁可以改为双黄连注射液

我觉得是伤寒中风的桂枝汤证，这里的怕冷就是楼主用了退热药汗出后的恶风，伤寒论13条.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

恶寒，舌淡红，苔薄白，太少合病，麻黄附子细辛汤，本为太阳病用小柴胡汤后阳气内闭不得外发，故只寒不热。以上个人建议以供参考

我碰到过，生姜去皮烧沸10余分钟冲服小柴胡颗粒，温里解表

建议输点氨基酸、能量、654-2试试。风寒感冒最好不要用炎琥宁、双黄连之类。另外应排除有没有并发或继发其他什么感染。

可以试一下用桂枝汤加黄芪，花粉。目的是调和营卫。