男性 85岁 主诉右手不自主搓捏动作24小时来诊

老年男性，昨天开始右手不自主搓捏动作，自己无法控制，无头痛，头晕。今天中午叫我出诊，症状同前。查体:血压180、80，神清语利，无面瘫，眼球活动自如，上肢右手搓捏动作，肌力可，双侧对称，浅感觉正常，对称。生理反射正常，下肢肌力可，无病理反射，触，痛觉存在，双侧对称，心肺听诊无异常。老太说晚上睡觉老头右手也那样搓捏。既往史：高血压史。脑梗史。无明显后遗症。诊断：脑梗塞？要求家属做ct,家属说老头年事以高，不去做了，让我看着治一下。治疗:诊断不明，不好下药。勉强小盐水250毫升加脉络宁2支日1静点，口服阿比，伲福达，脑复康，甲钴胺。求高手诊断，如何治疗。

老年患者出现这种状况，还是做CT明确诊断好。可用银杏达莫治疗，但显效较慢。

应该是抽动，周围神经病变，可用卡马西平+镇静剂治疗。

不自主搓捏动作，自己无法控制 患者有脑梗病史 这种不由自主是一种椎体外系的慢性退行性病变 并且患者应该有脑萎缩 未来发展趋势很可能帕金森

支持二楼的诊断，

不下药为好、脑问题基层是难以解决的！

老年应该谨慎点，最好是明确诊断后再治疗。