自解小便困难

患者 女 62岁 自诉自解小便困难4天
患者既往体健，绝经10年多，4天前无诱因出现自解小便困难，无尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，自诉如果出现尿意不能立即自解，超时后自解小便出现困难症状，必需导尿排出；检查：尿常规正常，B超示膀胱无明显异常。该病人给于抗生素联合治疗无效，考虑患者是否存在膀胱功能疾病？请同行们分析赐教下一步的诊治？

注意泌尿系以外有没有其他症状，大胆考虑是不是一个神经源性膀胱症。 引起此病的原因有
1.脊髓或颅脑损伤。 　　2.中枢神经手术或广泛盆腔手术 如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等。 　　3.先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等。 　　4.药物作用 对交感、副交感神经功能有影响的药物，如普鲁本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血压、脱敏、抗组织胺等药物均可影响排尿中枢神经。 　　5.某些疾病 糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓症质炎、脑炎、中风、脊髓炎等
对于这些原因在分析一下，先可用一点α受体阻滞剂。

回复 今墨
谢谢你的指导