|
夏某，男，67岁，零时3是左右，突然恶心呕吐，腹痛腹泻，呕吐物为晚间食物，腹痛即泻，泻完腹痛稍缓解。继而腹痛，在腹泻，再稍缓解，腹泻6次。自行服用诺氟沙星无效而就诊。患者无饮食不洁史，既往体健。查体：T:37.8度，P:68，R:16，BP:125/78.呈痛苦病容，腹部压痛，无反跳痛，无腹肌紧张表现。肠鸣音亢进。 初步诊断：急性胃肠炎 处理意见：止痛、消炎、止泻、补充电解质，恢复肠粘膜功能 治疗如下：1.654-2 5mg 复方氨林巴比妥2ml，立即肌注 2.生理盐水250ml+头孢唑啉钠4.0+654-2 5mg 静点 3.生理盐水250ml+维生素B6 200mg+维生素C 3.0 静点 4.葡塔糖氯化钠500ml+庆大霉素16U+氯化钾1.0+碳酸氢钠60Ml 静点 5.乳酸菌素片6片，tid, 蒙脱石散1代，tid |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接|
本帖最后由 医林仁心 于 2014-10-14 15:58 编辑 一般资料：患者李某，男，35岁，本乡本村人，2014年7月20日就诊. 主诉：突然腹痛、腹胀、吐泻、拉肚如水，日达20余次 现病史：患者面色微黄，肢体怠倦、于7月15日突然腹痛腹泻、呕吐，泻下大便如水、一日可达20余次。曾在某诊所用药有效（用药不详）大便次数约为6至7次，用药后虽说次数减少，但自觉脐周发凉如手掌大，腹胀腹痛不减，要求用中药治疗前来就诊。 既往史：患者素有胸闷气短、偶有胸痛.无遗传史... 检查：舌质淡、苔白腻，脉象濡缓 分析：此病发生于伏天、溽暑挟湿、伤及脾胃、脾被湿困、运化失常；暑湿下注则腹胀，脐凉脐痛、食少满闷；脾主升胃主降，脾气不升胃气上逆则呕吐不止，脾主四肢、湿邪重着趋下、则见肢体酸困怠倦；舌苔白腻、脉象濡缓是乃湿重之证，舌淡乃脉虚又是脾虚佐证； 辩证：脾虚湿困、运化失常（急性胃肠炎） 治则：运脾化湿 选方：胃苓汤合三仁汤加减 拟方：茯苓15克猪苓9克苍术9克厚朴9克米壳9克泽泻9克桂枝6克甘草6克薏苡仁9克杏仁9克通草3克白蔻仁6克滑石9克生姜6克，取药三剂，水煎服日一剂 效果：患者24日复诊自述，服药三剂后，腹胀腹泻减轻，每日大便仅一日两次、饮食增加；诊脉沉细无力、舌质淡、苔薄白，预示暑湿已去大半，随后当助被困脾阳，以健脾祛湿取于消胀法为治，故另开其方如下： 党参12克白术9克茯苓9克甘草6克广木香6克陈皮9克薏仁15克桂枝3克焦三仙各15克厚朴6克，取药三剂水煎服； 27日药后随访，患者诸恙向安、精神大振、饮食增加、大收全功告愈。 |
评分
|
本帖最后由 心常平 于 2014-10-16 17:21 编辑 患者 男 34岁 主诉：恶心、呕吐伴上腹痛，挤周阵发性庝痛伴腹泻来诊。 现病史：患者于六小时前和同学聚会用餐后，突然出现恶心、呕吐伴腹泻〔水样便〕。呕吐物为胃内容物。自行口服用药〔土霉素2片〕无好转。伴头晕乏力，口干，无发烧。查体：T36.8 P80次/每分，BP100/60 R25次/每分； 面色苍白、神清，查体合作、余未见异常。 初步诊断：急性胃肠炎， R 阿托品0.3g im st 1 生理盐水250ml+奥美拉唑40mg ivgtt 2 生理盐水500ml+庆大24万单位 ivgtt 在滴完第二组液后患者恶心、腹痛好转并排尿一次，续给予 3 5%葡萄糖500ml + 10%录化钾15ml ivgtt 缓慢 输完全部液体后患者精神转佳 。 |
){kind=link}