谈谈麻黄的临床用药体会（1）

麻黄：麻黄的临床功用有四，1.发汗散寒2.宣肺平喘3.行水消肿4.散阴疽、消症结。由于临床上常用于辛温发汗，故将它归类于发散风寒的药中。
1.麻黄除了辛温发汗、散寒解表以外，并有很明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外袭、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感、喘咳均可以用麻黄治疗。即使是表证已解，但仍然喘咳的 ，还可以继续用麻黄治疗，但这时可以用炙麻黄，因为生麻黄的发汗力太宏大，炙麻黄的发汗力会明显减小，而且止咳平喘的效果也会更好。
2.用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁，因麻黄宣通肺气平喘止咳，杏仁因降气化痰以平喘止咳，麻黄生性刚烈、杏仁柔润平和，二者合用，则可明显增强止咳平喘的效果。所以临床又有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。
3.对于咳喘的病人，如出现肺热的症候，如痰黄稠、咽干喉燥、口鼻气热、甚至遇热咳喘加重、苔黄、脉数等，就需要加入生石膏、或黄芩、知母等，用以清肺热以平喘，常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等等。
4.麻黄除了解表平喘意外，也有行水消肿的作用，主要用于上半身水肿明显，或四肢水肿以及急性水肿兼有表征的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、可助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能与下列情况有关，1.水从汗解而消肿2.小便增多而消肿3.大便水泻而消肿4.身有薇汗出而小便明显增多而使水肿消退。这与肺主皮毛、肺输布津液下达膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾、其标在肺等理论密切相关。所以多年来根据这些经验，利用越婢加术汤（麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣）临证加减曾治疗肾炎水肿取得了较好的效果。
5.麻黄配熟地白芥子当归可以散阴疽、消症结。因为麻黄温通发散、气味轻清、在外可宣透皮毛腠理、在内又可深入积痰凝血、这曾在《神农本草经》中就有记载，还有《外科全生集》中阳和汤（麻黄熟地白芥子鹿角胶炮姜碳入桂甘草）就是麻黄与熟地同用曾用来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子，所以得到了“麻黄得熟地温通而不发表，熟地得麻黄而不腻隔”的好经验。

6.麻黄的用量一般是2—9克，治疗水肿的用量要大一点，根据临床情况有10克渐增加到15克，这时要配生石膏25—45克左右，用以减少麻黄的发汗作用，而充分起到了宣肺利尿消肿作用。
总之，临床用药各有千秋，以上只不过是一点滴临床体会愿意分享给大家以供学习参考

麻黄除用于治风寒表证、外感喘咳、风水浮肿等证之外，对重症肌无力、颜面神经麻痹、多发性神经根炎后遗症、遗尿及子宮脱垂等病，也都有很好的疗效。但并非单用麻黄治之，而是在辨证立法的基础上，于方中加入麻黄，即见奇效。

我在74学习忠县黄天星医师用加味乌头汤治风湿痹，于无意中治愈老年妇女多年不愈的子宫脱垂（三度下垂），后在当地推广，曾治愈近百例二至三度子宫下垂。其方中有麻黄24克，他曾将麻黄减量，则效果较慢；若去麻黄，则基本无效。其方如下：黄芪24克，麻黄24克，二乌各15克，川芎12克，白芍12克，黄芩12克，生地15克，甘草6克，蜂蜜60克。
麻黄的以上妙用，古今已有所论，并非独创。至于麻黄的广泛运用，尚有不少新的苗头，如用于心律过缓、抗过敏、脑血栓等。麻黄的临床应用，还有一些奥妙，则非管窥所能见其全貌也。

是汤剂还是丸剂

上宣肺气，下伐肾邪。外发皮毛之汗，内去脏腑之湿。