发热拌胸骨后痛

女73岁,5号早晨突然头痛摔倒在地.20分钟后我赶到.患者诉头痛头晕胸胸骨后痛,拌呕吐多次,为胃容物,原有高血压,冠心病史.查T39.4 R23 HP145/65 P88 双肺呼吸音增粗.第一心音增强,巴彬试验(-),屈项试验(-)余未查.
考虑1心梗, 2.上呼吸道感染.
速效救心丸4#含,丹参滴丸5#
5%GNS 100ML
参脉 20ML
0.9%NS 100ML
头曲 2.0
10% 100ML
利巴伟林 0.5
5%SOda 200ml
10GS 100ML
香丹 20ML
0.9%NS 100ML
头曲 1.0
10%NS 250ML
10%KCL 7ML
VC 3.0
B6 0.2
昨日胸痛好转,T38.余同上.加中药 生石膏20 G黄琴15 G知母10 G 荆芥15 G防风15 G西党20 G白术10 G伏林10 G灸草6 丹参15G.今日精神好转.T37,但是未进饮食,诉胃部不适,胸骨后未再痛,舌胎薄黄,质红.脉浮而结.余同前.输液同上. 这样处理行不? 大家有好的建议转上来

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-3-8 08:57 编辑 ]

吃的有丹参滴丸,输的也有丹参.中药处方内丹参15克,可以去掉.药味多了不好.

主症通过输液己缓解,口服中药方向可专攻附症,如胃部不适可去碍胃之石膏知母,根据情况下药专调和脾胃等.

上呼吸道感染发热高血压头痛头晕输液也可选用清开灵注射液.即可退热用于上感也可防治上感合并高血压病史出现头痛头晕而有可能出现的中风.

个人拙见,仅供参考.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-7 15:45 编辑 ]

言之有理!
呵呵.!

我觉得第一天液体量有些多，心梗急性期每日输液量应小于1500毫升。应严密注意并发症。

我觉得病患内热较重所以用了生石膏20 G黄琴15 G知母10 G清热之品.丹参有清热凉血的做用.所以重用了.

10% 1000ML
利巴伟林 0.5
对不起多打了一个零了.10% 100ML

已修改

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-3-8 08:59 编辑 ]

不知道病毒唑的浓度是不是用的高了,我一般用250的液体来溶的.

【考虑1心梗, 2.上呼吸道感染.】
我的意见：
只是胸骨后痛就考虑心梗有点牵强 在没心电图确诊的情况下，可否考虑是患者发热心率加快引起的心肌缺血（既往有冠心病史），如果真的是心梗楼主用的药物怕有点不足，毕竟急性心梗在基层还是不太好处理的，容易出现意外。

今天上午复诊患者精神较好,T36.5R18 HP145/75 P76.早晨能进食,维有起身心慌,一身无力.输液同上.中药停用,加四磨汤,丽珠得乐胶囊.中药改补益中气.兹阴活血.
回6#病毒唑的浓度是不高的.现在有病毒唑0.5100ML的成品卖.

个人意见：头曲分开可以合并用，病毒唑可以加到头曲内，能量组可以用门冬20-30ML。热以减液体的量可以减少。
起身心慌嘱咐据对卧床。
用苏打的意义是？

有代谢性酸中毒.所以用了soda.今日患者能下床活动.明日输液.中药同上.