感冒输液后出现无力，欢迎大家来讨论，精彩有奖

该患者液体量没补足，如克林霉素加氯化钠，，，，，

胆子真大 2小时左右输完，你不怕才怪？

克林霉素的副作用引起的 ,我以前遇到过。

1. 0.9%Nanl 100ml
克林霉素注射 0.6g
2. 5%GS 100ml
ABOB 0.4g
3. 5%GNS 250ml
清开灵注射 20ml
4.5%GNS 250ml
VC 2.0g
VB6 0.1g
K+ 5ml
输液速度40滴/分，患者在两小时左右输完液体
首先我对该处方的书写提点小意见，在我们病例和处方的书写尽量规范这也是我来基网学习的原因之一，1. 0.9%Nanl 100ml
ABOB 0.4g K+ 5ml楼主更正一下，，我知道是笔误，，我们都会出这样的错误，大家共同来提醒就一切都完美了 输液速度40滴/分，患者在两小时左右输完液体 [/color楼主应该是指输第四组液体的速度和时间吧，，，请更正，，，，
就该患者的病情而言我觉得是一个感冒引起的周期性麻痹病症，患者开始有轻微的无力症状，支持楼主低钾的诊断，因为没有生化检查我们只能诊断性用药，并且要问患者的既往史，有无出现过低钾，在用药的方面我有一点个人意见，尽量不用克林霉素， 克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物，作用机制为抑制细菌蛋白质合成， 对于其神经阻滞不良反应，说明书都有提到，我们也见有很多报导。克林霉素穿透正常血脑屏障的能力较差，在脑组织中不易达到有效浓度，但用药剂量过大亦会引起中枢神经系统损害。克林霉素对突触前、受体及神经肌肉均有阻断作用，可增强神经肌肉阻滞的作用，导致骨骼肌软弱和呼吸肌抑制或麻痹。本例是全身性的，主要作用于肌肉，表现为四肢无力，尚未累及到呼吸肌，但也非常少见。，在患者已有低钾麻痹无力的情况下用药后出现麻痹无力，自己都会搞不清是用药还是病情的加重，
既然是诊断低钾5ml量小了点，，
以上是个人的拙见不带任何攻击性的意思，，见谅

136 发表于 2014-9-1 10:38

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感冐缺钾的为数不多。无非是胃肠型性的感冒。浅见。

感冒患者在进食少，或者肥胖患者中以及用了大量抗生素后引起低钾并不少见，，，，值得注意，

低钾血症可能性最大，浅见，我也遇见过。用竹叶石膏汤三剂后病人自愈，即：竹叶10克，生石膏30克，麦冬15克，党参15克，粳米15克，炙甘草10克，姜半夏10克，虚突并冶，效果不错，试试看。

建议查血钾 心电图 甲功 如果考虑患者有缺钾现象， 就用药慎重用有神经阻滞药，克林有神经肌肉阻滞副作用，加重副作用 四肢乏力症状，处理钙剂 新斯的明 其它对症处理。

低钾血症可能性最大。我也遇到过此类情况，后用竹叶石膏汤三剂后痊愈即竹叶15克，生石膏30克，麦冬15克，党参15克，粳米15克，炙甘草10克，姜半厦10克，供参考。

既然诊断病毒性感我认为1；不需用抗生素。2抗病用药有一种就够，3：：清开宁最好与盐水配，4：缺钾依据不足。愚见

我遇到过相似情况，是感冒咳嗽输左氧氧沙星后。检查缺钾，补钾l能量合剂。时间可能要长的。

考虑如下几个方面原因：
1.低钾血症引起-------钾为细胞内的主要阳离子占百分之九十，细胞外只占百分之二，其余分布在组织间隙中，在正常人群中低血钾症多见于钾分布异常 即细胞外钾移入细胞内，体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、甲亢的Grayes病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大，发热病人使用糖皮质激素【如地塞米松】等是其常见原因；
2.克林霉素的副作用-------神经肌肉阻滞；
3.低钾血症时输入葡萄糖太多，导致其转化为肝糖原的过程中，使细胞外的钾向细胞内的转移，造成细胞外血钾相对不足。

考虑低血钾。依据：1呼吸道感染出现无力。现在有临床研究认为呼吸道感染可引起血钾的变化。2楼主已诊断低钾，但是补钾量偏少，而诊断低钾的同时使用了克林霉素，无形中加重了缺钾。3精神意识无异常，仅右下肢无力，基础检查和神经反射正常。处理，补钾即可。我朋友的诊所前两年也有过类似的患者，感冒后静点克林霉素，利巴韦林，地塞米松，输液完毕即出现四肢无力的症状，当时患者说我朋友给用错药了，要我朋友给他500元钱，朋友坚决不给，带他去我市某三甲医院，血液生化，脑CT 检查，除了血钾3.5mmol未见异常，医生给开了1盒果味钾，嘱回去口服休息即可。

1主要应该是低钾,2应辅助检查排除心肌炎.3药物副作用.现在好些同仁们都不输液了,出了问题沒办法说清楚.

既用抗生素，还去抗病毒。只取其一。

应该是低钾血症 以前遇到过 除了无力还有手足麻木 输点KCL 多吃点水果 就会缓解的

地米没有用那就应该是克林和低钾的原因了，属于周围性软瘫，年轻患者出现这种症状还要看看是否有甲亢

根据楼主表述的临床表现、体格检查、诊断及治疗经过还有病人的临床变化此病人可诊断为；
―、缺钾―周期麻痹；因表述病人感冒后自己服了点感冒药症状没有明显好转就是乏力、楼主没有表述病人饮食情况、估计饮食不可？治疗时用钾0.5g量不足、可能缺钾。周期性麻痹是一组钾离子代谢有关的代谢性疾病、临床表现为反复发作性的急性弥漫性弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，肌肉对电刺激的兴奋性丧失、而发作间歇完全正常。根据病人临床表现可诊断为缺钾一周期性麻痹。
二、格林―巴利综合症。
期待楼主精彩后续。

大家都考虑缺钾性麻痹，假如补钾后不好转或查血钾正常还考虑什么问题?还有就是关节补钾的量?怎样快速纠正缺钾?

清开灵是安宫牛黄丸的化裁。没有高热神昏的症状。最好不要用。它散阳气也会令人无力。

1. 0.9%Nanl 100ml
克林霉素注射 0.6g.nongd浓度？