夏日腹痛必看。

最近天气转热，消化系统疾病多了起来，腹痛腹泻的，恶心呕吐的，还有发烧的。这就给我们日常用药造成了一定的不便。受影响的主要是654-2，包括针剂和片剂。
我说一个病例
患者，女，四十岁，无明显诱因出现腹痛腹泻，伴恶心，呕吐一次。腹痛为持续性，阵发性加剧，水样便，日七八次，量大，呕吐物为胃内容物。无进食不洁食物史。无里急后重。其他系统症状阴性
查体：血压130|80，脉搏78，呼吸14，体温37.2。精神可，表情痛苦。心肺（-），腹软，未见肠型和蠕动波，全腹轻压痛，肠鸣亢进。
诊断：急性胃肠炎
处理：
654-2针 10毫克
丁胺卡那霉素 0.2 混合肌注
氟哌酸胶囊 4粒
654-2片 2片
苯已哌定片 1片
藿香正气片 5片
安乃近片 0.5 口服 日三次。
结果：病人发烧加剧，体温达到39度，虽然腹痛和腹泻减轻，可是病人满面通红，口鼻干燥，视物模糊。
教训：1用654-2不管是针剂还是片剂，都要考虑当时气温和湿度
2遇发烧和腹痛同时存在的病人，应该先退烧，再止痛
疑问：如果消化道病人恶心，腹痛并重，应该用654-2还是胃复安，如果用胃复安对腹泻有影响吗？
希望此病例能对同行们有所警惕，不要犯同样的错误

发热腹痛者，可用针灸处理，针灸止痛很快的

回复 1# 王计方


654-2肌注后，口服就不要再加了，呕吐可以肌注爱茂尔加西咪替丁，效果不错，654-2用量大也可引起高热，切记。

急性胃肠炎的腹痛是由于胃肠痉挛引起，用654-2在医学上是认证的，但对高热患者来说是慎用的，可以热敷、拔罐、针灸等使胃肠平滑肌松弛来缓解疼痛。
胃发安可增加胃肠道平滑肌蠕动，加重腹泻。
我在临床上高热采取镇静缓疼；爱茂尔2MI+扑尔敏1MI+安痛定2MI肌注。效果不错。

6542量大了一些 口服加肌注达到了20毫克 正常人受得了吗 不明白 我也这样用过效果还是不错的 严格把握指征

这个病人应该有脱水吧，急性胃肠炎输液效果好，这种有腹痛有呕吐地我用阿托品。

上吐下泻建议还是输点液 藿香正气胶囊效果不如藿香正气水 喝点水

腹痛.腹泻用磷霉素钠见效最快.我一般盐水250ml+磷霉素钠4g,%5GS500ml+%10kcl10ml+vc1.0+vb60.1静脉滴注

回复 5# 再入杏林


654-2肌注和口服是分开的，肌注后四个小时再用口服药，可以说不是量太大，我还是考虑当时的气温过高，既是正常量的654-2也可以抑制汗液分泌，使体温升高，发生高热

回复 7# 年青中医师


输液我倒是乐意，起效快，而且医生收益也好，可是病人不愿意

回复 4# 杨万军


我感觉恶心呕吐用胃复安效果可能会好点，但是担心会引起肠道痉挛，加重腹泻，所有没有用。可是恶心呕吐不是因为胃肠逆蠕动引起的吗？有时候真的有些遗惑，消化系统病如果恶心症状特别重的情况下，在选用药物时候，能不能用胃复安？用吧，怕影响腹泻，不用吧，怕恶心症状控制不住.请高手指点

回复 12# 王计方


我的看法还是不用胃复安为好，因为从医学理论上讲的通，再加上我们也不是无路可走，非要用胃复安才能治疗恶心呕吐，用爱茂尔+扑尔敏+安通定
既止痛又镇静能缓解恶心呕吐。

用点K3,来解痉止痛.

回复 14# chuanqidun


我用过的安全，不过用香砂养胃口服此时病人恶心呕吐怕口服药失败。

我觉得急性胃肠炎还是输液效果好，抗生素加能量，654—2 5毫克和地米5毫克—10毫克，肚子疼也止住了，烧也可以退了，没有你说的那么复杂啊，充其量就是个细菌感染，目前对付肠道病的抗生素很多啊。恶心，腹痛可以单用654-2，它也有止吐的作用。即使你用胃复安，也不会影响腹泻的。

回复 10# 王计方


那就要看你忽悠能力了 看看你是不是有本事把他给忽悠迷糊了

用头孢曲松加青开灵。口胡泻立停复派酸

请教爱茂尔是什么药？我听都没听过。

爱茂尔是溴米那普鲁卡因 用于治疗妊娠呕吐、神经性呕吐、晕动症、呃逆等引起的呕吐