老年肺心病血压怎会这样?

请教诸位师兄师姐: 我这有三位老年人肺心病患者,血压各异,并与体征不相符,特在此请同仁们指点.

一位是76岁男性,有肺气肿十余年,头面脚部经常显凹陷水肿,胸部听诊支气管有轻度喘音.心尖部听诊心律不齐. 血压保持收缩压230至250之间, 舒张压保持110至115之间. 脉搏沉而乱,脉卒保持每分钟90次左右. 这样高的血压体态精神方面还算好,头昏轻微,还会走村过户拉家常聊天. 我经常开一些降压+利尿+养心药给于口服,并常口服补肾丸. 清滴糖配生脉+北芪针等,血压会降下200/100之间.

一位是73岁男性,有肺气肿数年,经常咳嗽气喘,面部及下肢经常凹陷性水肿,心律失常. 收缩压保持220至250之间,舒张压保持95至110之间. 但心卒与脉卒每分钟才保持30至33次[如超过36次以上会头昏心悸等不适]. 平常只开一些降压+消炎平喘+利尿+养心药给于口服,时而清滴生脉+北芪针配糖等,血压会下降190/90之间. 同上例一样,平常血压这么高还可以走村串户聊家常,而不会出现眩晕呕闷等症.

一位是87岁女性高令患者,有肺气肿数年. 新年至今经常心悸,咳嗽轻度气喘等,下肢有轻度水肿. 听诊胸部有轻度喘音,心律时有不齐音弱,脉细微,时会头昏. 血压很低90/20. 经用参麦+北芪针配糖滴注,头孢曲松+5%糖滴注,并配消炎平喘利尿之类药给于口服,咳嗽心悸水肿等症己基本控制,只是血压还是90/20之间,又不会眩晕,还可步行到我卫生站复诊用药[她家离我卫站约有2公里以上].

在这想请教诸位同仁: 上一,二例是血压明显过高,按理应该会头昏痛,呕吐等,但二位患者不会出现诸症,而且还可走村串户聊家常. 在用药问题上还要用补益类生脉黄芪针等才有较好疗效,[本人只懂临床实践总结,不懂机理],机理何在? 例三患者血压很低,但也不会出现严重头昏无力等,这么高年令在血压太低的情况下还能步行2公里. 其机理难懂啊. 同道们,请指点吧

我感觉肺心病与高血压或者低血压是不同的概念，所以当然可以同是肺心病有高有低的！

血压过高或血压很低---------却没相应的体症或症状
机体有自我调节和自我保护功能'体内器官以适应这类血压异常反应.

今天我这又有二位82岁老年人[一男一女]来我这诊病,测血压男的收缩压90,舒张压20以下声音还很响亮,有心梗病史,现还可步行来我卫生站诊病. 另一位女性收缩压80,舒张压20以下声音也很响亮,也步行近3公里来我这卫站诊病. 以上两位有点头昏外余体魄算好. 大家说说这样的血压算多少数字为准?

个人意见：血压的正常值除了规定数据外，依照个人体质没有不良感觉为准。压差大小除了心脏疾病、动脉硬化症等外。依照个人体质为准。

谢谢细辛大哥指点. 老年人血压可能是心脑血管硬化等因,形态各异,其所测血压值与临症体征对比度不相符,这就要求我们医生在用药方面要慎重而全面的考虑,不能盲目的以所测血压值来衡量用药,要以患者的身体素质为准则,综合体查的其它体征,来确定治疗方案. 这正象中医学说理论: [舍症从脉或舍脉从症] 等是同一个道理. 个人见解.

今天出诊又有一位77岁男性患者,有TB病史,高血压病史,肺气肿,时有心律失常,心主动脉硬化等,因腰痛要求冶疗. 查体态消瘦,脉时乱力匀,心音响量律时齐时乱,头轻度头昏,走路缓慢,腰底部痉痛,估计是腰椎增生吧. 测血压又是140/20以下, 舒张压20以下音还响量,这样的血压算多少呢? 患者要求输液治疗,我推说没有带蝓液药去,肌注2针就溜之大吉了,免出麻烦.

血压计正常吗?

你的血压计是不是该校校了！

谢谢关注此话题, 我的血压计经常较验,正常的. 我有三个血压计,经测试三个数值一致, 而且天天有许多人来测血压,其他人血压与体征基本相符.

楼主测量血压的方法是否有问题？看看这个帖子：

http://xcys.5d6d.com/viewthread.php?tid=3367&page=1&extra=

谢谢站长关注并提供资料学习. 说实的,我量血压是按标准做的. 乡村很多老年人血压值各异,有左右手数值分差很大,多见于中风后遗症,有些是高低差异与其体征有很大不相符,多见于心脑血管硬化等,属病至晚期. 经总结,如出现此怪异血压,患者寿命一般在二年内而终. 大家多的去总结一下即可.