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刘某 女 58岁 1998年3月16日 求诊.自诉:患三叉神经痛十年,加重月余,加剧一周.头痛时轻时重,以偏头痛为主,右侧为重.常在凌晨发病.经某市级医院诊断为三叉神经痛,建议行手术治疗.因患者畏惧开刀,未有采纳.近周来,右侧头痛加重,痛及左目,伴左目流泪.疼痛呈持续性加剧.证见:呻吟不绝,冷汗淋漓,痛不思食,二便尚调,咳痰色白.诊见:舌淡胖,苔薄白,脉弦滑数.证属:风痰瘀阻脑络.治宜:和解少阳,活血化瘀,祛风通络.急针刺:百会 印堂及左侧列缺 合谷 昆仑,泻法,留针30分钟,头痛稍减.处方:半夏 陈皮 甘草 天南星 白术 人参各10g 茯苓 柴胡各12g 天麻 鲜姜桂枝 白芍 地龙 乳香 没药各9g 全蝎3g 蜈蚣3条 大枣5枚. 水煎 日1剂 3次服 2剂头痛大减,纳食渐香,情绪稳定,继进3剂而愈.至今未见复发. 按:顽固性三叉神经痛,患者十分痛苦.临床治疗也较为棘手.笔者运用经方柴胡桂枝汤为主治疗本病,取得较佳疗效.三叉神经痛属中医头痛范畴,常现痰瘀交阻征象,其痛多在头侧,少阳之经阻滞,气血营卫不和,故用小柴胡汤和解少阳,桂枝汤调和营卫,再根据具体脉证,参入活血祛瘀,祛风化痰,及虫类搜剔之品,或配合针灸治疗,其效霍然.今将典型病例告食同道,以作临床参考. |
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