使用雾化吸入的6点提醒呼吸内科讨论版基层医生论坛 -

富强

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1楼

富强发表于 2014-8-12 20:57:54 | 只看该作者

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近年来，雾化吸入由于优点众多已作为治疗呼吸道疾病常用的给药方法，但随之而来的是滥用和不规范使用。常用的雾化吸入剂有：布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液和异丙阿托品雾化液。

　　布地奈德混悬液是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反应。

　　硫酸特布他林雾化液为肾上腺素能激动剂，可选择性地激动支气管平滑肌上的β2-受体，达到舒张支气管的作用，并能抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力。

　　异丙阿托品雾化液，是对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。

　　6点提醒：

　　1.布地奈德混悬液适用于支气管哮喘，特布他林和异丙阿托品雾化液的适应证是支气管哮喘及慢性支气管炎、肺气肿合并的支气管痉挛。

　　2.面对咳嗽症状，要积极寻找病因，盲目用雾化吸入缓解咳嗽症状往往弊大于利。

　　3.由于小于两岁的儿童支气管平滑肌及其β2受体的发育不完善，特布他林气雾剂的治疗不会总是收到良好效果。

　　4.不应试图靠吸入布地奈德混悬液快速缓解哮喘急性发作。布地奈德混悬液主要用于预防，缓解急性哮喘发作时仍需吸入特布他林气雾剂。在哮喘急性发作时，先用特布他林气雾剂扩张气道，间隔数分钟后再吸入布地奈德混悬液，有利于布地奈德混悬液到达支气管树。

　　5.布地奈德混悬液主张长期用，但随着病情的好转应逐渐减量。特布他林气雾剂主张短期用，由于支气管β2受体对特布他林有高度耐受性，一旦哮喘症状缓解，就应停用。由于异丙阿托品气雾剂的副作用较特布他林气雾剂的副作用小，在多数情况下，前者可以替代后者。

　　6.要有整体观念，实行个体化用药。