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一、 急性：咽炎，喉炎，气管炎：) X7 c/ t/ C! s# {1 ?" r % T$ d$ ^& l) D! v 配方：1，庆大霉素8万单位+地塞米松5MG加生理盐水至16毫升. T/ w0 j/ g. o- C 2，氯霉素0。3克加生理盐水至15ML 3，红霉素0。3克加生理盐水至15ML ' O. W" d$ z5 Z8 h" H+ }( o 用法：雾化吸入，每日1-3次，3-5天一个疗程。症状缓解后减量，再用2-3天后停药，病情严重时需配合其他治疗。 . H2 R1 Y+ ]+ n' m5 {3 {2 c 二、慢性：咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎6 n, I9 U+ q# b % o# V+ L: Y8 W) A: n+ t 配方：1，庆大霉素8万单位——靡蛋白酶15毫克加生理盐水至 15ML: U+ a% e/ U' \* c0 [5 i" a) t; n 2，20%痰易净10ML+氨茶碱0。25克, Z$ D& d( c1 i" G" } 2 ^, s6 L' y4 V$ A 用法：雾化吸入，每日1-2次，每次10-15分钟 4 G9 ]! N' a+ I 三、流行性感冒，普通伤风感冒，急性鼻炎发作; d0 _( a3 E/ D/ x 配方：1，白醋5ML+生理盐水至10ML 2，大青根2ML+1%麻黄素10ML+生理盐水10ML $ `2 ^) i. w( Q6 W& w( ` 用法：雾化吸入，每日1-2次 |
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我粘贴点你看看-------是粘贴别人的噢！ 儿科呼吸系统疾病占门诊量的百分之八十，雾化治疗效果较好，尤其在喉炎，哮喘时应用更为重要，可减轻喉头水肿和缓解支气管痉挛，改善通气，挽救生命。现将我总结的雾化用药经验与同道分享并错误之处给以指正 。一. 上呼吸道感染。雾化用药：1，生理盐水20ML+利巴韦林0.1G+庆大霉素4万单位。 2, 生理盐水20ML+双黄连20ML。 二，急性喉炎雾化用药：1，生理盐水20ML+地塞米松2-4MG+利巴韦林0.1G+庆大霉素4万单位。（根据病情调整地塞米松用量）三，急性支气管炎雾化用药：处方1，生理盐水20ML+糜蛋白酶1支+地塞米松2-4MG+利巴韦林0.1G+庆大霉素4万单位，处方 2，生理盐水20ML+ 氨溴索15-30MG+地塞米松2-4MG+利巴韦林0.1G+庆大霉素4万单位。 四：喘息性支气管炎雾化用药：氨溴索15-30MG+沙丁胺醇0.5ML压力泵雾化吸入。五：婴儿哮喘雾化用药：1，氨溴索15-30MG+沙丁胺醇0.5ML压力泵雾化吸入,2，生理盐水20ML+利巴韦林0.1G+地塞米松2-4MG+异丙肾上腺素1MG，雾化吸入。雾化时间根据情况15-30分钟。一日二次。 |
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这个还是粘贴滴！ 雾化吸入的具体用药和方法 比如比较常见的用:生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶+地米.大家都来说说临床中较常用于雾化还有哪种药物? 补充一下,特别用于小孩的 生理盐水+沐舒坦; 生理盐水+氨茶碱+速尿 生理盐水+普米克令舒+可必特吸入剂 我孩子肺炎住院，正在进行雾化：成分是生理盐水+沐舒坦; 我们医院常用生理盐水+普通肝素雾化,化痰效果很好 生理盐水+苏顺+普米克令舒 雾化吸入 bid 谢谢大家 我们经常用沐舒坦加盐水，蛋白酶有过过敏的病例。 我院经常采用生理盐水+全乐宁+普米克，或生理盐水+沐舒坦，生理盐水+氨茶碱+糜蛋白酶+庆大+地米，双黄连+地米，效果均不错 用量是多少?能不能说具体些 请问哮喘患者用:氨茶碱0.25+生理盐水5ml 作雾化,氨茶碱浓度是不是太大了 我们肿瘤科应用生理盐水2ml+爱全乐4mfl+沐舒坦4ml。效果不错的 我们是用生理盐水３ml+爱喘乐1ml+万托林1ml.效果挺好的 我们是用生理盐水３ml+爱喘乐1ml+万托林1ml.效果挺好的 稀释痰液最实惠 生理盐水2ML+速尿20MG TID 治喘生理盐水3 ML+普米克令舒1ML+博利康尼1ML+爱全乐1ML BID 雾化吸入的药物要根据病情：如 如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶。速尿没有用过，不知是什么原理，有解释一下的吗？感觉速尿是作用于肾近曲小管的，不知在肺上是什么作用。其实化痰，单纯吸入白开水也管用。最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多了。 如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用。而长效激素不会短期起作用。氨茶碱及肝素没有用过，有人讲讲其中的机理吗？ 如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时的顽固的绿脓菌感染。吸入其它的抗菌药物并无依据，只会增加耐药。 看过上面的帖子，向发表一点个人意见，首先要明确是上呼吸道感染还是哮喘，如果是上呼吸道感染，只是要使用普通的超声雾化，如果是哮喘，必须要使用压缩泵进行雾化吸入，每次药物总量最好不要超过４ml使用压缩泵可以增加药物的沉积率，以增加疗效；而超声雾化颗粒大，肺部沉积率低，疗效差，对药物也形成很大的浪费。压缩泵雾化吸入药物用量：万托林具体用量是：成人0.75ml+生理盐水至２ml，儿童万托林用量：〈４岁0.25ml +生理盐水至２ml；４～８岁0.5ml+生理盐水至２ml,>８岁0.75ml+生理盐水至２ml。如果加用其他药物，总量不超过4ml. 我的e-mail:luorh321@yahoo.com.cn 我院常用的是爱全乐、万托林、博利康尼、普米克令舒等，用于解除气道痉挛和稀释痰液，这些都有正规的雾化剂型，通常是２ml雾化液加８ml盐水。 沐舒坦原来也常用，但其没有雾化剂型，只有静脉剂型，我们医院医保办说这种属于非适应症用药，不给报销，所以现在不用了。 ＤＦ目前认为分子过大，只能沉积在大气道，无法进入小气道，所以对小气道痉挛效果不好。 m361b wrote: 雾化吸入的药物要根据病情：如 如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶。速尿没有用过，不知是什么原理，有解释一下的吗？感觉速尿是作用于肾近曲小管的，不知在肺上是什么作用。其实化痰，单纯吸入白开水也管用。最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多了。 如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用。而长效激素不会短期起作用。氨茶碱及肝素没有用过，有人讲讲其中的机理吗？ 如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时的顽固的绿脓菌感染。吸入其它的抗菌药物并无依据，只会增加耐药。 肝素的作用更多还是降低气道反应性上，因为N-硫酸己糖胺结构与IP3有一定的相似性，可以竞争性地和IP3受体结合，从而干扰IP3介导的内源性Ca2+离子释放，减轻MC脱颗粒。这也是为什么肝素在小儿毛细支气管炎上有效的主要原因。 至于肝素的化痰作用，主要通过激活肺泡壁上脂蛋白酶，增强吞噬细胞功能的作用。因此效果和雾化方式、剂量、个体差异都有关。 速尿的平喘机理目前尚不十分清楚，可能有以下因素： (1)速尿能使气道 上皮细胞释放前列腺素E2(PGE2) (2)速尿可抑制NACl中氯离子主动转运，抑制气道肥大细胞释放介质 (3)速尿可抑制不受环氧化物酶支配的非胆碱能-非肾上腺素能神经冲动引起的气道平滑肌收缩 (4)速尿可使气道上皮细胞内的水分转移到支 气管内，从而解除粘膜水肿，稀释痰液 但大多数实验研究都表明只有在吸入较大剂量时才能有效，而且这些研究基本上都是短期效果对比 此外，吸入白开水有些病人会有恶心的症状 谢谢ookamiamano，速尿的平喘作用说的有道理。谢谢。 关于肝素对钙转动的影响，希望能进一步交流。当前有人主张哮喘者补充钙剂或应用维生素D3，不知有没有更充分的证据支持这样做。不过干扰钙离子的释放与补充钙作用正相反。 其实钙离子拮抗剂在心血管病中有着重要的地位。在一次心血管的会上，我曾问过一位讲课的专家：现在老年人补钙的很多，补钙广告也很多，这会不会抵消钙离子拮抗剂的作用？或者说，补钙多了，会不会增加心血管事件的发生率呢？ 这位专家愣了几秒钟，答复说：应该没有影响吧，没有听说过有影响。 对于雾化吸入治疗，抗生素不适宜局部应用，糜蛋白酶化痰效果不好，并且刺激性很强也不作为雾化用药，茶碱目前也很少物化吸入，哮喘的应用应该选择万托林＋普米克令舒，COPD应当选用爱全乐＋万托林，以上看法不知当否，请指正。 这是个很常见但是没有多少人有研究的话题，非常想知道具体的机理和应用比较，选择适应症如何 做为菜鸟级别的人物说两句，请大家多指导。 1、首先，雾化分为超声雾化和氧气射流雾化 2、超声雾化颗粒比较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部感染、化脓性扁桃体炎等，多用NS＋庆大＋地米，靡蛋白酶已经很少用了，有很多病人都比较难耐受， 3、氧气射流雾化目前我们多用于平喘、抗炎和化痰，我们现在多用NS＋爱全乐＋万托林或NS＋万托林＋普米克令舒，NS＋肝素或NS＋盐酸氨溴索 4、速尿和氨茶碱以及抗生素我还没有经验，这些仍然沿用前辈的传统使用静脉及口服给药 可以用博利康尼+普米可令舒，个人意见，只供参考 说明一下啊，楼主说的是雾化吸入主题，可能是我菜，没有明白楼主的意思！ 成人哮喘喘畸急性发作雾化吸入： 普米客令舒1ml＋沐舒坦15mg＋可必特雾化液1支 xingxi wrote: 我们医院常用生理盐水+普通肝素雾化,化痰效果很好 肝素雾化的机制尚不明确 但临床效果的研究很多 不知道你们用的剂量是怎样的？ shahai2005 wrote: 肝素雾化的机制尚不明确 但临床效果的研究很多 不知道你们用的剂量是怎样的？ 肝素的作用机理： 肝素是一种天然氨基葡萄聚糖，其主要药理作用有:（1）抗凝，降低血液粘稠度，改善肺部微循环;（2）激活和释放肺泡壁上的脂蛋白酶，使粘稠分泌物水解，降低痰液的粘稠度;（3）刺激肺内巨噬细胞含量增加，使吞噬力加强，促进炎症的吸收;（4）阻止血小板释放5-羟色胺等介质，缓解气管痉挛，故可降低气道阻力，改善肺的通气功能;（5）可扩张小动脉、小静脉，降低肺循环阻力，减轻心脏前后负荷，纠正心衰等。肝素的作用更多还是降低气道反应性上，因为N-硫酸己糖胺结构与IP3有一定的相似性，可以竞争性地和IP3受体结合，从而干扰IP3介导的内源性Ca2+离子释放，减轻MC脱颗粒。至于肝素的化痰作用，主要通过激活肺泡壁上脂蛋白酶，增强吞噬细胞功能的作用。 一般剂量是生理盐水2ml+低分子肝素钠2500U Qd~Bid 最近我有个病人哮喘合先用普米克令舒+可必特雾化哮喘控制不好后来多次痰培养为真菌,我们主任要求停用一切激素包括雾化的普米克令舒改用速尿雾化同时抗真菌治疗前2天哮喘控制还可以现在有不行.频繁发作 生理盐水5ml+沐舒坦15mg 真是个乱,到底怎样才好呢? 关于雾化吸入促进痰液稀释这一点，我认为使用哪种方法或者药物并不是主要的或者说不会其主要作用，我们应该注意的是：病人的体位的变化，以及促进痰液排出的辅助措施如排痰机，拍背等等，这才是主要的，把病人放在床上不动，用什么雾化都没用处的。不能把眼光都放在药物上而忽略了最基本的措施。 对于病人可能会出现的气道分泌物增多，不利于排出等问题，应当提前进行分析，对病人的排痰能力的评估是非常重要的！ 促进排痰除了雾化治疗和相关的物理治疗外，还应该注意液体的平衡 生理盐水5ml+沐舒坦15mg bid 氧雾化 生理盐水5ml+爱全乐2ml bid 氧雾化 我们那里两种都用，各科不一样 1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。 适应症包括: ①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染；②上呼吸道急性炎症； ⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者； ④支气管哮喘急性发作。 禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。 3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E．前者一般为4—20万u／次。后者1—5万U／次．平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药．抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。 4、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。 5、掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀 ， 使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对 此类患者湿化雾量不宜太大． 6、注意预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。 7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口． 8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。 9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理，雾化吸入后房间在保障病人避免受凉的情况下，可适当使病房通风．更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。 |
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