我第一次碰到的心跳骤停患者

那是我行医的第六个年头，一天来一个瘘管患者，该患者是一中年男姓，身体强壮，我让其手术治疗，他害怕痛苦，要求输液。告诉我他经常一发作就输："氨苄西林,丁胺卡那霉素，甲硝唑，”一输液就可以好个几天。并告诉我，三天前还输过，要求还输这几样药。我说可以，不过氨苄要皮试，病人不同意，怕疼。我告诉他不让皮试不输，要是过敏了，不得了。病人只好接受皮试。皮试液是按照书上标准现配的，皮下注入0.1ml。告诉病人有什么不舒服说一声，然后就将皮试针管放在方盘内。不到一分钟，病人就说：“我不得劲”。我就上去扶住了他，并赶快把他放到床上，刚到床上，病人两眼固定，呼之不应，颈动脉摸不到，心前区摸不到心跳，病人口唇开始变紫，脸色变黄。我第一个想法就只有做心脏复苏了。慌忙中，我就照其胸骨上用空拳蹲了三下，没有反应，就立即进行心脏按压，按了有二十多下，病人突然说：“别按了，我难受。”我知道病人已复苏成功，就立即跑过去拿一支付肾素，是1ml，含量0.5mg的，就给其上臂三角肌皮下注射，又拿一瓶5%糖水立即给予扎上，当时可能有点紧张，扎了两次才扎上，通过静脉先推了20mg地塞米松，又在水里加维生素c3g，葡萄糖酸钙20ml。加好药后，开始拿听诊器听病人的心脏，心音响亮，心率加快，病人出现烦躁，我知道这是副肾素的不良反应，就又抽了20mg扑尔敏针，没有打放在那里，副肾素0.5mg又放在那，时间大约过了30分钟，病人慢慢恢复了正常，我就像一个泄气的皮球，瘫在了椅子上，站起都非常吃力。要知当时我还是非法行医的老黑诊所。如果没有抢救回来，等待我的后果不堪设想。

行走在钢丝上的我们，处处是惊吓和恐慌，还好没事，这条路到处是荆棘和沼泽地，且行且仔细。

楼主：按你的叙述此患者不排除扎针前心理紧张引起的“晕针”。

醫學軟件 发表于 2014-8-6 07:55

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楼主：按你的叙述此患者不排除扎针前心理紧张引起的“晕针”。

当时的情况不能等待，不能观察，不容思考，时间就是生命，当时只有作最坏的打算，不能抱有任何侥幸心里。我看到一些战友出了医疗事故后的凄惨下场，狐悲之心难于言表，同情不能逆转事件的发生，只有学会处理应对危险病人的能力，才可有效杜绝悲剧的发生，只有病人安全，医生才安全。我们有些战友，抱着侥幸的心里，严重的病人不看，就像这种病人你也不看吗？万一发生在你的诊所该怎样处理，你想如果抢救无效，人家孩子才那么小，老婆那么年轻，两个年迈的父母，即使法律不制裁你，你又如何应对！醒醒吧！抽出时间学一学，一定对你有好处。我从医二十四年了，遇到心跳骤停的病人就有十多次，我想把这惊心动魄的抢救历程给大家通报一下，或许能给我们的战友小小的帮助，也算是对我们网站的一点奉献吧。

大道至简 发表于 2014-8-6 09:51

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当时的情况不能等待，不能观察，不容思考，时间就是生命，当时只有作最坏的打算，不能抱有任何侥幸心里。 ...

我们只是讨论病例，难免观点不一致，你不用紧张。

楼主的处理到位，有惊无险。

时间就是生命，当时只有作最坏的打算，不能抱有任何侥幸心里
非常支持楼主的观点，只有不断的学习，不断的提高业务水平，病人安全了 我们也就安全了

看病一定要小心！！！！！！

小心驶得万年船！还有：常在河边站哪有不湿鞋！

非常支持楼主的观点，只有不断的学习，不断的提高业务水平，病人安全了 我们也就安全了

干我们这一行。。。。。。不容易啊

有些时候是需要灵活的，患者都说怕做皮试，怕疼，就不能偷梁换柱吗？可以使用其他抗生素啊！不就可以避免了

感谢和楼主 抽空来 写出自己的经验与大家分享，你的基础知识扎实，希望上天也会永远眷顾好人的！！

在当时的紧急情况下。楼主的处理是恰到好处的。毋庸置疑的。首先考虑的是药物过敏性休克。我想说的是，如果发现患者有临床过敏休克症状。应该马上注射液肾上腺素注射液0.5毫克于皮下或加入输液的点管中，必须是空的液体。注射完毕后，立即行胸外心脏按压。若是一个人，没有助手，必要时可同时进行人工呼吸。每按压30次，人工呼吸2次。如果患者恢复了心跳，马上肌肉注射地塞米松注射液4毫克或直接入壶6毫克。然后视患者的情况是否用其他抗过敏药物和一些必要的液体等等。

青霉素过敏我一生中见过几十类，也可以说小有经验！心慌是每个新手医生挑战的过程！存着冷静是每个医生应有的！那时候，时间就是生命切记！检查一切从简。转诊可能是最大的错误。