百草堂
121
百草堂发表于 2010-6-15 22:09:42 | 只看该作者
1.有正规的处方和合理的配伍是可以给输液的,但要按标准收足治疗费(以体现医者价值),且一定要签字说明是自备药,责任风险要自负。
2.无处方无医嘱者坚决不输。

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梁生
122
梁生发表于 2010-6-16 16:45:45 | 只看该作者
本帖最后由 梁生 于 2010-6-16 17:23 编辑

很精彩的辨论,谢谢楼主提供了一个交流的平台.

我这对待患者自带药品的,一般有正规注射单的常用治疗药物给于注射,但会在用药前给患者体查一下生命指征,有危险度的不与用药,药物与注射单及病情不相符的不与用药,药品来源不明确的不与注射.
患者自购药品一般是保健类沒有风险的[如氨基酸,参麦针等],是自已的亲朋好友给于注射.否者不与注射. 如有危险的自购药品如青梅素类等一律不予注射.

总之,在用药前首先应考虑及检査患者的身体素质与生命指征,综合考虑再以定夺.
注射服务费是要收的,一般我这500mL液体一瓶按10元收费, 250mL一瓶按5元收费, 100mL一瓶按3元收费[首瓶收5元].

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周义ZMC02
123
周义ZMC02发表于 2010-6-16 18:43:46 | 只看该作者
输液什么时候可以不收费啊,该收就收,不要乱收就行了

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无为
124
无为发表于 2010-6-16 21:43:42 | 只看该作者
反对:
在医生的诊疗活动中,药品的注射,(除外药品来源是自己的)只是医疗活动中小部分的行为。
1)拒绝自带药品的注射,是对来自外因的医疗风险的规辟。
2)拒绝自带药品的注射,避免医医关系紧张,医患关系是非发生的唯一方法。
3)拒绝自带药品的注射有如下原因:
A,其注射时病人的状况,病情的状况、都是变化中的,是否可按处方剂量,是医疗活动中疑问。
是经治医生必须重新处方的。
B,用药注射后对病人的观察、监护是注射医生要承担的风险
C,药品正常的毒副作用的监测是注射医生要承担的风险

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yinfanhao
125
yinfanhao发表于 2010-6-16 22:34:27 | 只看该作者
我们光是讨论这个话题,有没有想过为什么会出现这种现象,在我们这里,原因可能如下:
1.药品,基层用药较普通,效果好的药品价格又贵
2.条件,基层医疗条件较差,一般没有什么机器检查,都是靠经验,体格检查,临床表现来治病的
3.水平,基层医生治疗水平的确有待提高
4.病情,病情较重或复杂,在上级医院检查,治疗后回家治疗
情况大概就是这么多,依据不同的情况而定吧。

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白衣仙子
126
白衣仙子发表于 2010-6-17 09:15:38 | 只看该作者
1、没有治疗单或者有效病例的不给输$ p+ ^) A8 L; F& _0 a
2、年纪太大和太小的不给输
1 H( T" S9 H& b. ?9 u' ]" c9 s3、像青霉素类的不输9 P4 V, E. r5 V! p
4、配伍比较乱的不输+ n* p8 h$ y. b8 v4 n- K( F7 G
5、输液超过3个小时以上的不输,
作基层医生真难啊!

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合谷
127
合谷发表于 2010-6-17 10:49:44 | 只看该作者
我觉得要具体情况具体处理,一,要看这个病人你对他的病情了不了解,二,要看处方单和药物合不合理,三,要对病说明一切有可能出现的一些情况,最好有家属在。不过一般情况我都不给输液。

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linyu116
128
linyu116发表于 2010-6-17 11:17:47 | 只看该作者
最主要的是要根据自己的情况,具体问题具体解决。中庸之道,和谐社会为好。

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yinlz
129
yinlz发表于 2010-6-17 19:06:36 | 只看该作者
首先病人自带药品作为我们来说就不知道药品的品质,我就遇到过这样的患者,在县医院开的三天,自带在诊所输没什么问题,后觉得感染还是不怎么好就自己在超市买了三天的药到我诊所输,呵呵,刚输两分钟患者就出现皮疹,还有一个是输左氧,静脉炎,还有输双黄连过敏的.当时给紧急处理了,还好没什么事,如果真有什么事的话那谁也说不清,是吧,所以我现在是不给输,想想真要是有个三长两短的,那得后悔死了.所以还是不输为上,做好自己的就不错了.

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过敏
130
过敏发表于 2010-6-19 21:45:22 | 只看该作者
上面的人不要唱高调了,不要说大了。告诉你们吧,不输

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绛紫枫琳
131
 楼主| 绛紫枫琳发表于 2010-6-21 11:25:11 | 只看该作者
我家住在铁路家属区里,享有公费医疗的很多,常有拿着铁路医院输液处置单的病人自带药品来治疗,三年前的一幕,我至今仍记忆犹新。
那是个中耳炎患者,处置单上写明了青霉素皮试(-),80万 im Bid ,在医院里已经注射了一天,还有四天的药。因为这个病人是我的邻居,当时也没多考虑,就接了下来,可谁知最后一针肌注时发生休克反应,当时给予了肾上腺素1mg肌注,地塞米松5mg肌注,吸氧,地米10mg加入50毫升葡萄糖中静脉点滴,总算是有惊无险,可随后患者出现了心侓失常,去医院治疗了好几天才好转,事后患者颇有怨言,认为是我们抢救药品使用不当造成他的心侓失常,真的很难跟他沟通,有理说不清了。郁闷!
好了伤疤忘了疼,看到有些年老体弱者自带药品来治疗,拒绝的话很难说出口,还是会勉为其难帮帮忙,做医生真的很难啊!
我还是选择反方的观点。

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柴虎精
132
柴虎精发表于 2010-6-21 11:31:45 | 只看该作者
不输,自带药的,一般都是想省钱,想在我这省,有损我的自尊心,

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医帆风顺120
133
医帆风顺120发表于 2010-6-21 20:24:32 | 只看该作者
]同意平安专家的观点.根据情况而定

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图龙者
134
图龙者发表于 2010-6-21 23:01:48 | 只看该作者
第一,是否有处方,没有就是打死也不注射。天王老子来了也不行。
第二,病人的病情严重程度以及一般情况怎样,如果遇到严重器质性疾病的就算有处方刀架脖子也不予注射。
第三,病人的心理活动,病人来我这里要求注射的态度和语气等。如果较差就请出门左拐右的士。
第四,当病人有处方和一般情况较好时,可以为其注射,但要说明自己只是为其注射,药物一起的不良反应与我无关。必要时可以要求其签字。
第五,语言要巧妙和动听,仔细揣摩病人心理。
第六,做好过敏反应抢救准备。
牢记我的教导哦。

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332741280
135
332741280发表于 2010-6-22 14:25:02 | 只看该作者
支持正方,基层医生苦不言衷,进退两难。

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biting
136
biting发表于 2010-6-23 11:13:09 | 只看该作者
回复 2# cool


自带最不给输

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zxpy271635824
137
zxpy271635824发表于 2010-6-23 17:24:13 | 只看该作者
当然,如果没有病人我们吃什么?病人不在你这里看病,首先自己要自我总结,看看是什么原因让病人流失的,要吗药费贵,要吗自己级别不行,如果他愿意拿回来找你输液,说明他至少还看得起你这个医生

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zxpy271635824
138
zxpy271635824发表于 2010-6-23 17:25:18 | 只看该作者
回复 136# 图龙者


支持楼上的说话,基层的医生哟好多的无奈哦

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zxpy271635824
139
zxpy271635824发表于 2010-6-23 17:26:55 | 只看该作者
当然,如果没有病人我们吃什么?病人不在你这里看病,首先自己要自我总结,看看是什么原因让病人流失的,要 ...
zxpy271635824 发表于 2010-6-23 17:24


当然要看看病人严重不严重{:6_299:}

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yilufeng
140
yilufeng发表于 2010-6-23 18:40:11 | 只看该作者
支持正方。要有合格的处方,要皮试的要注明了《-》要病历与检查的资料,依此向患者说明清楚。少一样老子不干,不管他的人格如何。

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