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急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。 腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛。2 v8 T" a' H% A 腹痛可能是胃肠消化器官肝、胆、胰腺疾病，妇科疾病或泌尿生殖器官的毛病。轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的。持续性严重的腹痛且无腹泻可能是十分严重的疾病。腹痛又有呕吐，吐了之后腹痛并未减轻，腹部软软地膨胀，或者病人昏昏欲睡，神志不清，很可能是由于下列各种十分严重的疾病：9 u# W* b1 i0 A C. I2 h ①胃肠方面的疾病：胃溃疡、癌瘤、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、急性肠溃疡、局部肠炎等。 ②泌尿、生殖系统的疾病：肾结石或癌瘤引起的肾绞痛、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎。$ w- j1 ~6 V9 B ③多种妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转。 ④肝胆疾病：胆囊炎、肝炎、胆石症。 ⑤不同原因引起的腹膜炎。 ⑥血栓性的疾病。 为了病人的安全，要立即去看医生或送医院急诊。 腹痛时千万不要服阿司匹林或其他麻醉性止痛药止痛。阿司匹林对腹痛有害无益，麻醉性止痛药可掩盖症状，干扰诊断。 1、症状：腹痛的部分在腰(肚脐)以下，小便时有灼痛感，小便次数增多。& F% l9 S6 w3 o. `: g 可能：是膀肮炎。) X6 @) n4 f [8 {% Q/ n 处理：需用抗生素治疗。但医生也会进一步用肾盂摄影术，查究发炎原因后对症治疗。2 i6 A0 g" i0 | 2、症状：腹痛持续了1小时以上。 可能：腹痛的原因很多，要靠专家诊断。不论是否伴有其他症状，都要立即去看医生。 处理：在看医生之前不要吃东西。如医生看不出是什么毛病，病人就要住医院，检查出是什么毛病之后才能治疗。持续性的腹痛，如没有腹泻，很可能是十分严重的疾病。 3、症状：腹痛持续了1小时以上，同时呕吐，吐后腹痛并未见减轻，腹部膨胀。严重的病人可能昏睡或神志不清。# _" \- T) x w1 W6 \: `5 J 可能：是十分严重的症状。/ ?1 Z! ]2 ]' O; r0 x% O$ \ 处理：在见到医生之前，不要吃东西。立即送医院。如果医生不能诊断出是什么病症，可能要用开腹手术，就是打开病人的腹腔直接查看。查出是什么病症之后才能对症治疗。 4、症状：腹痛了1小时以上，腹泻。 可能：腹痛、腹泻多半是吃了不洁净的食物(食物中毒)，引起胃肠道发炎。; R4 D+ q' a5 s 处理：在症状未消失时需注意以下几点。①不要吃固体食物，不能饮牛奶。②至少每天要多饮1升白开水(不能加糖)。③如泻的次数太多，要饮淡盐水(1升水中加半茶匙食盐)，补充因腹泻失去的水分。④如发现大便内有红色或无色的鼻涕状粘液，就要去看医生。2 F3 M5 l* l8 Q+ T Y 5、症状：腹痛由腰旁开始，后来向下斜移至腹股沟。) Q8 V0 p. a: S$ M7 G 可能：输尿管的毛病，肾脏发炎或结石。9 s+ \, a' L) I2 x 处理：去看医生，要验尿。①发炎，用抗生素治疗。病人要多饮水②结石，医生可能要为病人做肾盂摄影术，检查结石。视结石的性质，病人要多饮水。可试试服药溶化。有服用别嘌呤醇(是治痛风药)加服钾盐，得到很好效果的，但有待进一步证实。亦有用超声波击碎结石，得到满意的效果。在迫不得已的时候只有动手术治疗。防止结石再生，病人要吃低钙、低嘌呤食物。+ M/ g5 ~3 s4 u% R3 ^8 W( g9 P 6、症状：女性腹痛，部位在中下部，突然出现剧烈阵发性疼痛。0 M' X9 Y c! v5 f% m B 可能：可能由于卵巢囊肿蒂扭转。, \" C& C, \; U% V) F 处理：立即去看医生。医生要做超声波检查，必要时须手术治疗。; ~ B; V A8 P 7、症状：育龄妇女突然下腹痛，有停经史，伴不规则阴道出血、晕厥或休克。 可能：子宫外孕破裂。 处理：立即送医院。如妇科检查后穹窿穿刺，可抽出血性液体。医生要做紧急手术。 8、症状：在肋骨以下腰部的右边痛。 可能：胆结石。大约在食后两小时痛，恶心，呕吐。 处理：去看医生，医生可能用超声波扫描来诊断。如病人痛得太厉害，医生可能要为病人注射止痛针剂。病人要注意以下几点。①少吃油脂食物。②吃点肌肉松弛药。③必要时吃点止痛药，如对乙酰氨基酚。④吃药帮助化解胆石。⑤如上述治疗无效，需手术切除胆囊。 9、症状：腹痛的部位在腹部的上部，胸部下面。3 I4 R$ @, Y+ [9 F, O; N 可能：消化不良。 处理：去药房买点助消化药吃。每餐不要吃得太多。如经常发作而且愈来愈厉害，去看医生。 10、症状：腹痛了3小时以上，先是在肚脐四周痛，呕吐或者不呕吐。当摸到从胯骨到肚脐的直线中点(阑尾位处)，很痛。! `$ }1 ]) C% o' Z% O- U 可能：阑尾炎。急性阑尾炎还可能发热。 q0 S9 m. }5 _: P 处理：去看医生。医生要用抗生素治疗，必要时要手术治疗。 病因： 1.急性腹痛的病因* V% O" w8 L8 k; L. M (1)腹腔内脏器疾病：. u. F ]' F1 q5 H5 ]- T ①腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎急性阑尾炎、急性胆管炎等1 h: @" U& ]3 q$ Z' a! M. i5 v" ?6 a ②腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝脏破裂脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂卵巢破裂等。 ③腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等 ④腹腔脏器扭转：急性胃扭转、卵巢囊肿扭转、大网膜扭转、肠扭转等。, @, |5 _# |5 p& `) I* }% | ⑤腹腔内血管阻塞鶒：肠系膜动脉急性阻塞，急性门静脉血栓形成，夹层腹主动脉瘤等鶒。+ d3 d8 g% `* M* L5 d (2)腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。 (3)胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗死等。 (4)全身性疾病及其他：风湿热尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。 2.慢性腹痛的病因: z4 M5 s: A: h (1)腹腔内脏器疾病：* j/ u0 N' J; b/ g6 s2 L ①慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎结核性腹膜炎、炎症性肠病等。 ②胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。- D. s$ s. s% W8 g/ X0 I, D6 A ③腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。9 Q3 t. _. E; N ④脏器包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿肝癌、脾肿大等6 v1 f( h6 M( E. z. s8 ?4 _) _ ⑤胃肠运动功能障碍：胃轻瘫、功能性消化健康搜索不良、肝曲及脾曲综合征、肠易激综合征等。 ⑥肿瘤压迫及浸润：胃癌、胰腺癌、大肠癌等。, @) x8 w' i/ j$ ^# M (2)中毒及代谢障碍：慢性铅中毒、尿毒症等。 (3)胸腰椎病变：如脊椎结核、脓肿等 (4)器质性神经病变：脊髓结核、脊髓肿瘤等。 发病原因 1.腹膜急性发炎 最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；②呈持续性锐痛；③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；⑤肠鸣音消失。5 ^1 L. M' i+ M. a 2.腹腔器官急性发炎 如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。( Y. L) V% ^4 U5 V7 u0 a- V 3.空腔脏器梗阻或扩张 腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。4 s; A6 M9 y) U 4.脏器扭转或破裂 腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。 5.腹腔内血管梗阻 甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。 6.中毒与代谢障碍 如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位；②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；③有原发病临床表现与实验室检查特点。7 T2 m6 Q L" z5 T 7.胸腔疾病的牵涉痛 肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。9 [$ [9 H3 b6 F1 D 8.神经官能性腹痛。 . n1 `" v7 P# P6 G 临床表现8 r# p% P3 U9 r 1.疼痛的部位 腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。2 y0 F" a1 y4 U' p0 m% i 2.疼痛的性质与程度 消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。 3.诱发加剧或缓解疼痛的因素 急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。 急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义： 1.伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。% K$ j7 D; t& c3 a 2.伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。 3.伴血尿。常是泌尿系统病。 4.伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。 家庭应急处理/ B9 n: u5 L9 M. k 1.卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。4 H" b+ S# ^ y F O9 i. x0 O 2.适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。0 F7 o3 s$ H) V) v5 r8 h m9 Q9 C 3.若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。 4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。- K" r# _" |8 B+ U' { Q) ~# H （来源：搜狗搜索）: O2 e. c- q; i' L: F, x ! s1 d* n e% s 精彩内容共分享，更多医疗资讯请关注“基层医生俱乐部”官方微信，或添加微信号qfhlx8888，或直接扫描下方二维码; c5 k% ^& Z1 J1 C$ R5 R' J$ @; z |
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