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空气进入血循环的后果取决于进入的速度和气体量.少量气体入血可溶解于血液内,不会发生气体栓塞.大量气体(>100毫升),迅速进入静脉,随血流到达右心,因为心脏的搏动,将空气与血液搅拌形成大量血气泡,充满心腔.泡沫血具有可压缩性,当心脏收缩时,血气泡被压缩,血液不能进入肺动脉;当心脏舒张时,气泡形成并变大,阻碍了静脉回流,造成了严重的循环障碍. 严格的说,会有部分气泡进入肺动脉,栓塞在小的肺动脉分支.小气泡亦可经过肺动脉小分支和毛细血管到左心,使体循环的一些器官栓塞. 成人一次快速从静脉进入体内大约30——60毫升空气，儿童大约10——30毫升空气就会立即死亡。 空气栓塞的处理要点： (1) 解除进气的因素 (2) 立即给氧 (3) 让病人取头低左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到右心室，气泡会随氧气溶解到血液中 (4) 空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺 (5) 必要时送高压氧舱治疗 (6) 对症处理 空气栓塞的预防：空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重要。 患者发生空气栓塞的应急抢救预案急程 《风险预案》 （一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，即使更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 （二）当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管道，防止空气进一步进入。 （三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 （四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 （五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。 （六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。 （七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 |
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