杏林一壶春
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杏林一壶春发表于 2010-5-27 00:07:48 | 只看该作者

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能量一组,生脉针20毫升一组。
至于为什么不用黄芪针乃因为其益气,但无生津之效。考虑患者大汗伤津液比耗气更重。仲景云;但微汗出则佳。是知用药难在精确。希望大家指正。效果明日反馈。

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杏林一壶春
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 楼主| 杏林一壶春发表于 2010-5-27 00:16:22 | 只看该作者
[原创] 汗后面目及四肢麻木的补充
中医认为汗也为津液。脾主四肢,肺主皮毛其华在面。《内经》饮食 入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,下归于肺,通调水道。。。。。。说明了津液是于脾肺紧密相关的。所以大汗伤及气阴,影响脾肺故出现汗后面目及四肢麻木。

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平真
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平真发表于 2010-5-27 01:00:26 | 只看该作者
感谢分享,能量一组用盐并补钾。

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杏林一壶春
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 楼主| 杏林一壶春发表于 2010-5-27 01:06:16 | 只看该作者
是有的,我在这里重点的是一种诊断思路。

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zhang5272567
5
zhang5272567发表于 2010-5-27 08:35:50 | 只看该作者
是不是应该考虑药物过敏啊,我以前就遇到过这种病号,给予抗过敏药就好了.

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杏林一壶春
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 楼主| 杏林一壶春发表于 2010-5-27 09:12:20 | 只看该作者
考虑到了,但无明显过敏症状。

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晚秋
7
晚秋发表于 2010-5-27 09:27:49 | 只看该作者
很明显该患者的症状与大汗有关,该患者平素血压即低也表明患者阳气素虚,成人清开灵用10克量可谓很小,但是患者反应如此明显也说明患者阳虚很厉害,而且大汗伤阳最明显,这一点我们平常都可以看到,一些患者发热后用退烧药过猛导致的是神疲乏力、面色萎黄,一派阳虚表现。该患者只是中午开始发热,发热时间较短,所以应该不会出现津亏的现象,即使有也不会很厉害。虽然大汗也会损耗津液,但是相对而言伤阳更明显。该患者主要是气血亏虚导致的麻木,所以生脉益气生津完全可以用,量可以大些。加一组黄芪肯定可以,黄芪补气升阳、益卫固表,所以效果肯定更好。个人浅见,仅供参考。

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杏林一壶春 + 1 谢谢您的指点。

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尔康大夫
8
尔康大夫发表于 2010-5-27 10:19:40 | 只看该作者
三楼说得好。能量、盐、钾。开水泡喝中药黄芪。

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l1s2f3
9
l1s2f3发表于 2010-5-27 10:41:11 | 只看该作者
个人认为,此例大汗是用激素的原因导致,39°以下个人不提倡用激素,柴胡针剂大剂量口服即可。

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sjy199106
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sjy199106发表于 2010-5-27 19:40:52 | 只看该作者
此病例汗后伤津是无疑问的,津伤阳气随津外泻,致阳伤,发汗腠理开,感受风邪,风邪轻扬走上走外,邪客面目四肢血脉,加上津液伤不能濡养,阳气虚不能温熏,故麻木。治疗可用黄芪桂枝五物汤益气温经调和营卫

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呖呖 + 1 我很赞同
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呖呖
11
呖呖发表于 2010-5-28 00:31:04 | 只看该作者
关注楼主的后续报道。谢谢!

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杏林小草
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杏林小草发表于 2010-5-28 09:48:47 | 只看该作者
一个是使用激素应当小心,我以为一般感冒没有必要用激素,二是注意清开灵的适应症,感冒初期特别是有表证者不可用。此患者因汗出过多,阴阳两虚而肢体麻木症状,宜先用生脉针40ml加糖静滴,还需注意扩充血容量。

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杏林一壶春
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 楼主| 杏林一壶春发表于 2010-5-29 22:59:32 | 只看该作者
今天患者终于来了。说上次用药后已愈。只因上班时间忙,所以现在才来。她有给我领了个病人。呵呵。

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海阔天空958
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海阔天空958发表于 2010-6-2 07:07:35 | 只看该作者
不知道你有没有隐瞒地米的用量,你这病人我可以肯定的告诉你是用地米引起的,如引起麻木(因现在不是感冒的问题了)治疗还是用黄芪效果好,在输些 能量,口服配合扑尔敏,一次就能见效。

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