腹泻2月余，伴体重下降多汗

患者女46 岁
腹泻2月余，每日大便4--6 次，糊状，无脓血便，食纳好，无呕吐，体重下降8 kg, 自感多汗，怕热，易惊，有时持物双手发抖，并感心慌。
查体：皮肤潮湿，双手有细微阵颤，无突眼，甲状腺2度肿大，质软，右上方有血管性杂音，心率绝对不齐，有短决脉，心率92次/分，心界不大，肺部阴性，腹软，肝肋下1厘米，
实验室：BMR: 25 %，T3: 250mg/dl, T4:16mg/dl （T3,T4均升高）,碘131摄取率30%/3 小时， 55%/24 小时。曾进行乙状结肠镜及钡剂灌肠无异常，大便培养无致病菌。

1. 诊断及依据
2. 并发症
3.治疗

诊断：甲状腺功能亢进。基础代谢率、碘摄取率均高于正常值。
并发症：胃肠功能紊乱，低血钾
治疗：口服他巴唑及对证治疗

甲状腺功能亢进！

诊断：甲亢。患者怕热、多汗、易惊、双手发抖，食纳好，但消瘦；
甲状腺2度肿大，可听到血管杂音；BMR: 25 %，T3: 250mg/dl, T4:16mg/dl 。
并发症：甲亢型心脏病。一般甲亢患者多有心率增快，但律齐，该患者心率绝对不齐，有短决脉。患者大便次数增多，性质无异常，考虑与基础代谢率增高，肠蠕动增快有关，甲亢好转，该症状就会消失。
治疗：口服他巴唑及对症治疗。

心脏？

甲亢症
依据
( 一)甲状腺激素分泌过多的表现
1腹泻2月余，每日大便4--6 次，糊状肝肋下1厘米-------消化系统症状
2体重下降8 kg, 自感多汗，怕热，易惊皮肤潮湿----代谢率增高表现
3心率绝对不齐，有短决脉，心率92次/分，并感心慌------心血管系统症状
4双手有细微阵颤------神经系统症状
(二)甲状腺2度肿大，右上方有血管性杂音------甲状腺肿大症状
(三)实验室：BMR: 25 %，T3: 250mg/dl, T4:16mg/dl （T3,T4均升高）,碘131摄取率30%/3 小时， 55%/24 小时
治疗 一般治疗和抗甲状腺药物治疗
如果甲亢未能得到及时控制,容易诱发甲状腺危象

诊断:甲状腺功能亢进
并发症:甲亢性心脏病 心房纤颤 心功能2级
诊断依据:1,腹泻2月,食欲好,体重下降,多汗,易惊-----高代谢症候群.
2查体:皮肤潮湿，双手有细微阵颤，无突眼，甲状腺2度肿大，质软，右上方有血管性杂音，心率绝对不齐，有短决脉，心率92次/分，心界不大，肺部阴性，腹软，肝肋下1厘米------提示有甲状腺肿大,合并心脏体征.
3,辅助检查:BMR: 25 %，T3: 250mg/dl, T4:16mg/dl （T3,T4均升高）,碘131摄取率30%/3 小时， 55%/24 小时。曾进行乙状结肠镜及钡剂灌肠无异常，大便培养无致病菌。------------提示甲亢诊断明确,可以排除消化系统原发病.
治疗:1,他巴唑 心得安 谷维素 注意定期查血常规和甲状腺功能,根据检查结果调整用量.
2,经过上述治疗1月后,如果甲状腺功能恢复,但是仍有房颤,可以考虑复律治疗.
个人意见,期待更加精彩的答案!

诊断：甲亢
依据：1，症状：腹泻2月余，每日大便4--6 次，糊状，食纳好，体重下降8 kg, 自感多汗，怕热，易惊，有时持物双手发抖，并感心慌。皮肤潮湿，双手有细微阵颤，无突眼，甲状腺2度肿大，质软，右上方有血管性杂音，心率绝对不齐，有短决脉，心率92次/分，心界不大。
2，实验室检查：BMR: 25 %，T3: 250mg/dl, T4:16mg/dl （T3,T4均升高）,碘131摄取率30%/3 小时， 55%/24 小时。曾进行乙状结肠镜及钡剂灌肠无异常，大便培养无致病菌。
并发症：1，甲亢性心脏病。2，甲亢病性腹泻。
治疗；包括一般性治疗和抗甲状腺药物的治疗。