发热

患儿，男，9岁，体重35公斤。
以发热2天就诊，昨天来时T,38.2,咽红充血扁桃体一度大，双肺（---），全身皮肤及粘膜未见异常，口服瑞芝清1支。
今晨家长来诉，患儿从凌晨2点又开始发热，39.2，并化验血常规，白细胞计数：14.3，中性75.4%，市医院处方：
0.9生理盐水 250毫升
头孢唑啉钠 3.0
用法：静滴 1/日
5%葡萄糖 250毫升
炎琥宁 240毫克
用法： 静滴 1/日
来比林 0.35 肌注
来时体温38.2，我看医院已经给用了退热针，所以只给静滴，2小时后体温39.3，遂给口服瑞芝清1支 ，打完针后热退。
3小时候体温38.5，口服瑞芝清1支；
5小时候体温37.5。
我考虑主要是血象未降，炎症未控制，引起反复发热。朋友帮我分析一下，还有什么原因。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-6-12 08:34 编辑 ]

从楼主提供的病例考虑诊断：扁桃体炎。
血象高，提示炎症，应该没有其他原因了，给患儿家长解释清楚，疾病的康复需要时间，另外我认为是不是换一种抗生素，头孢唑啉的效果个人认为不是很好！

今晨热已退，就是扁桃体发炎。
家长对抗菌素认识较高，不愿意用所谓更好的，我本来想今天用阿齐或头曲，鉴于热已退所以继用前药，我已说明还有发热的可能，家长理解，愿意配合治疗。
谢谢！

原帖由 竞岚 于 2007-6-12 11:10 发表

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今晨热已退，就是扁桃体发炎。
家长对抗菌素认识较高，不愿意用所谓更好的，我本来想今天用阿齐或头曲，鉴于热已退所以继用前药，我已说明还有发热的可能，家长理解，愿意配合治疗。
谢谢！

家长理解就好！

原帖由 linghao138 于 2007-6-13 12:09 发表

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有些顽固的确实要时间！主要病人理解就不怕！

是啊，最怕有些简单的疾病，因为病人不能理解而转诊，影响不好！

此患儿昨天依然发热，38.5，诉头昏，扁桃体亦不充血，无咳嗽，发热是给服用瑞知青50毫克，热退，今天进一步观察。

zwx77
新手上路
发表于 2007-7-12 11:05
现在在乡下小儿就是发热2天要没退烧，不管你怎么解释有的家长还是会带去大医院看的 。所以很多乡下的医生会大量用激素，家长只要会退热就好。也不管有些病本来就有一个过程。
我就遇见过家长问：一针就好了吧！打了两针咋还不好？打3。4针了咋还发烧？

原帖由 杏林新秀 于 2007-7-12 18:08 发表

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zwx77
新手上路
发表于 2007-7-12 11:05
现在在乡下小儿就是发热2天要没退烧，不管你怎么解释有的家长还是会带去大医院看的 。所以很多乡下的医生会大量用激素，家长只要会退热就好。也不管有些病本来就 ...

有同感，不过现在好多了，大部分家长还是能耐心治疗下去的，有些家长转诊很频繁，最后还要到我这里来，久而久之，我用药一两天，效果不好我自然就让他化验去，回来后更具说服力。

原帖由 zwx77 于 2007-7-20 14:08 发表

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我还碰到这样的，发热一天看下，热退了第2天不来，第3天又发热再来，打了针热退了再起，就说你怎么没用了，连发热都看不好

有同感，不按疗程打针，治疗很随意，想来就来，解释不听，最后埋怨的还是我们，连个烧都退不了，庸医！？

发烧是有原因的,在有明显感染的前提下就应该积极消炎.应用抗生素两天后烧不退考虑感染未能祛除,应该考虑换药.另外作好家长的思想工作,才能顺利诊治.