请您分析

患者女性，66岁 因突发双下肢麻木伴胸痛一过性意识模糊8小时入院。8小时前患者因情绪激动突发意识不清，双下肢麻木不能站立胸闷气短，在当地拟急性左心衰给予地塞米松，西地兰 静脉注射硝酸甘油 无好转后转如本院 既往高血压病史5年，查体 T36℃，心率120次 呼吸25 BP150/90 双瞳等大1.5MM，对光反射迟钝，颈软律齐，心尖可闻2级收缩期杂音，双肺少量湿性罗音，双侧股动脉和足背动脉消失，皮温低 ，肌力0级 跟健反射消失，病理征阴性 血常规 WBC19.9 RBC 4.5 PLT 114
NEUT87.7%胸片左纹理增重左下肺片状阴影 心影大小正常。气血分析 PO2：50.7
PCO2：41.1mmHG，PH 7.256 CHCO3：18.0 BE：8.7 心电图窦性心动过速，血生化CK 14，LDH： 235 HBDH：238 AST： 342 ALT：14 BUN25mg/dl,Cr1.5mg/dl
k离子3.2 钠离子134.6，D-dimer 6.1mg/dl INK 1.07,入院抗感染 对症处理 病情加重，并出现全腹痛。腹胀 肠鸣音消失 无尿入我院第二天 意识丧失 深昏迷查血
BUN 87 CR 6.3 CK 50250 CK-MB：260 LDH：140 HBDH：1750 AST：660
ALT：468 K离子7.3 胆红素正常 排除夹层动脉瘤 给予扩血管 容栓 抗凝治疗无效死亡， 敬请各位老师帮忙分析一下。。。。。

双侧股动脉和足背动脉消失，皮温低 ，肌力0级 跟健反射消失，(A血栓)

诊断:多发性大动脉炎
诊断依据:1,突发双下肢麻木无力,胸痛意识模糊8小时入院,既往有高血压病史5年.
2,查体:T36℃，心率120次 呼吸25 BP150/90 双瞳等大1.5MM，对光反射迟钝，颈软律齐，心尖可闻2级收缩期杂音，双肺少量湿性罗音，双侧股动脉和足背动脉消失，皮温低 ，肌力0级 跟健反射消失，病理征阴性
3,辅助检查:第一天:血常规 WBC19.9 RBC 4.5 PLT 114
NEUT87.7%胸片左纹理增重左下肺片状阴影 心影大小正常。气血分析 PO2：50.7
PCO2：41.1mmHG，PH 7.256 CHCO3：18.0 BE：8.7 心电图窦性心动过速，血生化CK 14，LDH： 235 HBDH：238 AST： 342 ALT：14 BUN25mg/dl,Cr1.5mg/dl
k离子3.2 钠离子134.6，D-dimer 6.1mg/dl INK 1.07,
第二天:BUN 87 CR 6.3 CK 50250 CK-MB：260 LDH：140 HBDH：1750 AST：660
ALT：468 K离子7.3 胆红素正常
结合以上特点,考虑已经存在肺栓塞,肾动脉栓塞,股动脉栓塞等多发动脉栓塞!

分析：
1.情绪激动-----意识不清，双下肢麻木不能站立胸闷气短--------- 说明急性起病。
2.高血压5年。
3.双瞳等大1.5MM-------缩小
4.心尖可闻2级收缩期杂音-------- 考虑功能性的（心率120次）
5.双肺少量湿性罗音，血常规 WBC19.9，NEUT87.7%，胸片左纹理增重左下肺片状阴影 -------考虑感染
6.气血分析 PO2：50.7，PCO2：41.1mmHG-------缺氧症状明显
7.PH 7.256（降低） CHCO3：18.0 BE：8.7（升高）-------- 是否有呼酸的可能
8.血生化CK 14，LDH： 235（升高） HBDH：238 AST： 342 （升高）ALT：14 BUN25mg/dl,Cr1.5mg/dl-------- 肝肾功能已有异常
9.第二天 意识丧失 深昏迷查血，BUN 87 CR 6.3 CK 50250 CK-MB：260 LDH：140 HBDH：1750 AST：66----------考虑肝肾功能衰竭
10。双侧股动脉和足背动脉消失，皮温低 ，肌力0级 跟健反射消失，-------考虑栓塞

栓塞---- 多器官功能衰竭？

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