抢救------典型过敏性休克1例

干了10年的医生第一次遇到，吓死我了 。事情是这样的，今天上午患者打电话要我出诊【因是老病号 经常让我看】。患者 女 70 形体消廋、 有慢支病史 、20年前做过乳腺癌手术 预后一直挺好。这两天因吹风扇、 出现 发热 咳嗽 胸闷 不思饮食 等症状。给予 静点清开灵一组 ，上海的菌必治一组 能量一组 ，因是老病号熟知情况 ，侥幸心理偷了个懒菌必治没做皮试。换上第二瓶不一会，患者 出现痒、当时未在意 。紧接着出现胸闷等症状。其女给我打电话 、叫我快去 。我到了 可见病人、面色苍白 出冷汗 呼吸急促 ，坐立不安 。典型过敏性休克症状、急拿地米10mg 肌注【因其女再给我打电话的时候早已把针拔下来所以肌注】刚注完，病人要解手，小便后、 病人的症状进一步加重，我吓傻了 浑身无力了，紧接又肌注10地米，这时病人快要不行了、其女儿在一旁哭妈妈。在肌注的时候上其家属打120 ，其后又肌注肾上腺素 1mg 、期间不断的测血压、听心率，过了3到5分钟，病人的心音逐渐加强、 呼吸逐渐缓和、 意识逐渐清晰、唉 有希望 又过了 10分钟 病人说 ，还是压点气 比那轻多了。 过了一会病人说没事。是他没事了，可把我吓坏了 。回想这个过程、让我最害怕的是他女儿哭的时候，我心里也没跟、有嘛算嘛。这时120来了 ，病人早没事了、但其家属 要求上院 ，我也没辙。 我算是在悬崖边上走了一趟 、险些掉下。
通过这事再次提醒 自己和同行们、无论是多熟 、多忙 都要做皮试 一点马虎不得， 要小心要谨慎。 千万别出诊输液

先首祝贺楼主的抢救成功！
对于楼主的抢救方法有不同的看法。过敏性休克的首选是肾上腺素，而不是地塞米，你都说是典型的过敏性休克了，所以首先应用肾上腺素0.5ml在左三角肌肌注，然后再用地塞米10mg静脉慢推。如果这时病人还没反应可以再肌注肾上素。

强救的不错！咱们没事预防事，有事不怕事。心态放平，养羊难免有狼。

恭喜楼主有惊无险，我赞同二楼的观点，过敏性休克的首选是肾上腺素，立即肾上腺素0.5ml-1mg三角肌皮下注射！同时叫旁人拨打120急救电话，（半小时可视情况重复注射0.5mg），紧接着用地塞米20mg静脉慢推注，再使用异丙嗪 25mg，肌注。待缓口气后，量血压，视情况选用氢化可的松、多巴胺。 急救药品一定要随时准备好，快到有效期了要及时更换，药盒上注明用法用量，以免到时候紧张，不知该怎么用了。外出输液风险太大，实在说不清楚的病人，我一般用点能量合剂，开点口服药，效果不好问题不大，出了事问题就大了。病人伤不起，医生也伤不起！

有惊有险！这个是教训哦，随工作时间的延长，你会越来越胆小的。患者庆幸，祝贺你救治成功！
”付肾“一定要”皮下给药！因为什么自己有时间看一下相关的资料哦！

关于用药顺序，楼上朋友们建议的很不错。从头看到尾，楼主没有提及后来有没有建立静脉通道，无论哪种类型的休克，除了积极处理原发病导致的休克外，要及时注意补充血容量，这是休克的处理原则，也是病理生理所决定要这么做的，好在这个患者程度不是那么重。危重病的抢救没有路的头脑里一定要有马上建立静脉通路的概念，这相当于生命通道，有紧急情况才能保证抢救药品第一时间用上，这个患者经过抗过敏性休克紧急药物处理后就要立即建立通路，然后再观察生命体征，意识，尿量等。同时注意安抚患者及家属的情绪。过敏性休克抢救的成功与否绝大多数赢在时间上，少数输在运气上，不等120是对的，沉着冷静也是致胜的砝码，祝贺楼主抢救成功。

首选肾上腺素0.5mg肌注，，地米5mg，在两侧三角注射。。。必要时五到十分钟重复，，恭喜楼主抢救成功

过敏性休克首先应用付肾好些

看着都害怕

本人意见，如果发现过敏果断按常规抢救，不要等什么120。那个一点用都没有’要打120让别人打‘自己争分夺秒抢救病人