【基层在线】不可不看：常见急诊应急方案——创伤急救

创伤急救：
+ [ ^/ i. O, _! H* D 当患者发生大面积急性创伤时，由于基层医护人员急救经验不足，常常会导致救治措施不当，贻误抢救。作为村医，我们应不断加强创伤急救理论相关知识的学习，并做好急救实践技能的训练。
- T- y/ b1 B: `2 X 一、止血
动静脉出血辨别：动脉出血颜色鲜红，有搏动，出血速度快；静脉出血颜色暗红，呈涌出状或缓慢外流。
: [& Q9 Z4 [; | 止血的方法有以下几种：
) ~7 ?0 e/ G3 b* N( s5 d- g 1.指压止血法：多用于四肢、头面部的动脉出血。应在伤口近心端循动脉行走部位，用手指或手掌将动脉压向深面骨骼上，达到止血或减少出血之目的。紧急情况下可隔着衣服压迫，然后再换用其他有效止血方法。村卫生所的备用止血包内应备有：止血粉、云南白药、止血纱布，这些均具有较好的局部止血作用。止血纱布具有止血、镇痛、消炎的作用，适用于创伤性出血的贴敷或填塞包扎。
/ U. \- a/ [ H$ {* c1 C 2.加压包扎止血法：常用于四肢小动脉或静脉出血，在出血部位伤口处置一棉垫或厚敷料块，用三角巾或绷带或其他长条形布料加压包扎，压力以不影响伤肢的血液循环为度。颈部大血管出血可采用填塞法止血，或在健侧加用夹板或将健侧的上肢举过头做为支架，作单侧加压包扎法。
+ U) C0 ~6 Z9 o6 V S7 j0 S 3.加垫屈肢止血法：适用于没有骨折或关节损伤的肢体动脉出血。根据出血部位可分别在腋窝、肘窝、腹股沟放置纱布、毛巾或衣服卷成的垫，然后屈曲关节，用三角巾或绷带绑扎并屈曲肢体。
4.止血带止血法：适用于其他止血法无效的四肢大动脉出血，采用缩紧止血的方法。此法应掌握好扎止血带的部位：上肢一般应扎在臂上1/3处，下肢一般应扎在大腿中上1/3交界处。止血带不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮肤，松紧度适宜，以能止住动脉出血为度，注明扎止血带的时间，并快速上送。扎止血带时间尽量不超过半小时，中途应放松30～50秒。
二、包扎
对于开放性创伤应及时进行妥善包扎，做到快、准、轻、牢。注意：伤口部位不涂酊，伤口内不撒消炎药粉；急救包的敷料及创面伤口应保持无菌；对于暴露伤口只有情况许可，可脱去衣服暴露伤口，应先脱健肢，后脱伤肢，穿时则相反；前臂或小腿伤，伤情允许，可卷起衣袖或裤腿；伤情严重或情况紧急时，可沿衣缝剪开伤口部位的衣服；冬季可作伤部棉衣开窗，包扎后注意保暖。
. c. z; }. a" v5 [% ` 三、上送
护送患者到上级医疗机构及时与否，直接关系到治疗效果的好坏。如120急救车因路途偏远未及时到达，应积极筹措运送力量，利用多种工具争取短时迅速上送。
/ M# E* H- f& g. v' e6 g 1.迅速安全运送伤员，掌握好上送指征，防风、防颠震，夏季应注意防暑和伤口污染，冬季做好防寒保暖，村医应全程陪同护送。
' C0 |1 |/ ]/ b9 | w 2.搬运前尽可能做好伤员的救治处理。
3.担架行进时，伤员头部应向后，上下坡时应保持担架平衡。
* T' k) u3 _2 ` 4.脊柱骨折的伤员搬运时，对疑似脊柱伤的伤员，搬运时切忌一人抬肩、一人抬腿或仰卧于软毯的搬运方法。骨盆骨折的病人搬运时，应仰卧于硬板担架上，两髋膝关节半屈伸，以三角巾或宽布袋环绕包扎固定，膝下垫一衣卷或厚枕，以减轻伤部的疼痛。
" a- @ b8 \' b% b# ]- E （来源：爱医生网 作者：清河皓月）
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