2 个执考题（关于肝炎）

（一）
20 岁男性，发热起病，T : 38 .0，3 天后体温下降伴周身乏力， 食欲不振，恶心呕吐，近两天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80微摩尔/升，抗 HBs( +), 抗HAV IgM（+）， 功模及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋缘下1 CM, 质软， 脾侧卧未及，胆囊区无压痛。
1.诊断？
2.从病原学考虑是哪型肝炎？
3.主要治疗措施？

（二）
35 岁患者，功膜皮肤黄染29 余天，伴恶心腹胀食欲不振，尿如浓茶样。
查体：神志清深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病症（--），鼓肠，腹水症（+），肝右肋触及1 CM ,脾侧未及，ALT: 300U/L,胆红素定量300微摩尔/升， 白蛋白29g/L, 凝血酶时间24秒（对照12 秒），AFP80ng/L.
1. 考虑什么病？
2.此病最终易发展为？

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-1-19 16:17 编辑 ]

希望大家踊跃参与,凡是参与者都有奖,回答正确,分析清楚者加分从宽!

我来学习一下
一
1.发热起病，体温下降伴周身乏力， 食欲不振，恶心呕吐
2近两天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80微摩尔/升
3功模及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋缘下1 CM,
考虑 急性黄疸肝炎
抗HAV IgM（+）------甲型肝炎
主要治疗措施------1隔离 2卧床休息 3保肝治疗 4注意饮食
二
1功膜皮肤黄染伴恶心腹胀食欲不振29天 尿如浓茶样。
2注射部位可见瘀斑------出血倾向
3ALT: 300U/L,胆红素定量300微摩尔/升， 白蛋白29g/L, 凝血酶时间24秒（对照12 秒），AFP80ng/L.
考虑 亚急性重型肝炎
此病最终易发展为？此型预后差,存活病例可发展为坏死后肝硬化