一个脑出血病人

一个脑出血病人，开始突然昏迷，血压180/90mmhg，在医院治疗13天仍无明显改善，现在血压正常，主要症状是语言不利，不认识人，右侧肢体功能丧失，今天是第13天，明天要来我这里治疗，大家讨论一下如何用药。

好！！好病例呀。从现在开始是恢复最快的时候。;tx
药物；甘露醇（慢）、低右、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、细丙、孢二磷、654-2、血塞通、能量等看情况应用。注意并发症，大小便问题和其他感染。
如果年龄不是太大更好了！

患者的年龄？出血量大小？建议楼主把病例写完整。

患者还没来，这里就开始讨论开了，呵呵，有意思，楼主是个有心人。
1、进一步完善病例，上面东方管理员已经提到了一些：患者的年龄、性别、既往史、这次发病后治疗经过、用了些什么样的药、恢复的程度
2、来诊治时患者的身体状况：体温、脉搏、血压、呼吸、意识状况、神经系统情况，如患者肌力、病理生理反射情况等等
3、患者家属就诊想达到的治疗目标？这个一定要和其家属谈清楚，既然已经在医院治疗过，以目前的情况来看，不容乐观，要有心理准备，病情有可能随时恶化，毕竟个体诊所的条件不能和大医院相比，病情是千变万化，说不定哪天本来已经稳定的病情，会忽然恶化~~~~~这些一定要和家属谈到、谈明白，不能给他任何承诺，要让他心里明白：如果患者病情加重，不是你的问题，而如果患者病情逐渐好转，那是你的功劳。
4、在药物治疗上，主要是降压了，从提供的血压情况来看，患者的脑出血可能与其高血压有直接的关系，可以常规阿斯匹林抗凝，胞二磷、脑活素等促醒及脑组织修复，丹参等活血化瘀。
5、目前最主要的恢复治疗是行功能锻炼，加强四肢肌肉的按摩、关节功能的锻炼，避免废用性萎缩，防止褥疮的发生。
6、看上面有同道说用甘露醇，本患者不能再用了。甘露醇的疗程一般为7天左右，严重患者一般不超过14天，再之患者经过医院的治疗后，应该不存在颅内高压了，所以没有用甘露醇的指针。
暂时先谈这么多，等完善好病历后再对人下单。

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2008-1-16 21:52 编辑 ]

不好意思，昨天有点着急，病例写的不是太完善，其他情况补充一下
此病人年龄70岁，女性，以前间断高血压史，这次发病时先是早上起床后突然神魂谵语，二便失禁，血压180/100mmhg.然后送至县医院，做CT检查确诊为脑出血，CT片留医院，所以具体我也没有看，在那里主要用清开灵，麝香针以及消炎。营养药物。在县医院治疗4天后，病人转至乡卫生院，主要用药为消炎，醒神，活血药物，（氨苄西林，胞二磷，脑复康，维生素c。b6，七叶皂苷钠，清开灵，丹参，葛根素）治疗10天后，昨天说来我这里治疗，复查CT血块已局部吸收，现在血压正常，吃饭也可以主要症状是语言不利，不认识人，右侧肢体功能丧失，今天要过来，
我准备用，麝香，清开灵，脑复康，胞二磷，脑蛋白，头孢哌酮舒巴坦。甘露醇我觉得还得用，因为今早病人还有头痛表现，一天准备输液1500ml液体。
请大家指教一下

我想活血药暂时不用，因为昨天的CT还有出血吸收不太好，活血暂时在等几天，不知如何