心悸半年， 胸闷气急3个月，下肢水肿3天

男， 52 岁

阵发性心悸半年， 时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。
ECG:窦性心律，心率：64次/分，P---R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张性心肌病， 心功能不全。
入院后给予洋地黄，利尿剂和扩血管药治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg, 经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分， 并有频发室性期前收缩。
问：
1.患者神志不清，抽搐的原因？
2.若心电图示3度房室传导阻滞，频发室早，其原因可能与用那种药有关？
（转帖）

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[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-1-15 20:37 编辑 ]

1.患者神志不清，抽搐的原因可能是心脏病变－心排血量减少致脑缺血、缺氧而引起的综合症。2.若心电图示3度房室传导阻滞，频发室早，其原因可能与洋地黄有关。

[ 本帖最后由 平安一生 于 2008-1-16 20:52 编辑 ]

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[ 本帖最后由 普通乡医 于 2008-1-16 15:24 编辑 ]

64次/分，P---R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞--------引起阿斯综合正导致神志不情
心跳恢复，心率45次/分， 并有频发室性期前收缩-------与洋地黄中毒有关.
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

1抽出原因:扩张型心肌病，射血分数降低，出现阿斯综合征。 2 洋地黄引起

1、既然ECG示P-R间期0.24S伴完右那么应用洋地黄类药物可能更容易造成中毒，而且扩心病患者目前也没有特别好的治疗方法，本病本身对洋地黄类药物耐受性就差，所以造成患者神志不清，抽搐的原因很有可能是用洋地黄类药物或是心脏疾病进一步加重房室传导阻滞而造成心、脑的缺血缺氧——引起A-S综合征
2、洋地黄中毒引起的心律失常

引起抽搐的原因可能是应用洋地黄后 导致心律失常,心动过缓使心脑缺血缺氧加重.
心电图示3度房室传导阻滞，频发室早，其原因可能与用洋地黄有关.