眩晕，腹痛

患者女性，50。
两天前出现眩晕，恶心，呕吐。来诊所求诊。
检查：心率齐，腹软，无腹痛腹泻。瞳孔等大等圆，面部知觉正常，角膜反射存在。自述胆囊切除。
诊断：眩晕
治疗：5%gs 250 654-2 10mg 利多卡因 10ml
0.9%ns 250 培他丁 20mg
0.9%ns 250 胞二磷胆碱0.5
经上述治疗一天，效果明显好转。第二天自述饮食不佳，食大米一碗后呕吐，腹胀。
考虑饮食不佳，考虑654-2有腹胀的副作用，随换针
0.9%ns 250 培他丁 20mg
0.9%ns 250 胞二磷胆碱0.5
18种氨基酸注射液 250ml,输液道氨基酸时患者自述胸骨下左侧腹胀，烧灼感，难受。遂停药，改为
奥美拉唑40mg 0.9%ms 100ml静滴，10分钟后患者自述症状好转。将奥美拉唑输完后，再滴18种氨基酸，无任何症状。
今天又要求治疗，方如下
0.9%ns 250 培他丁 20mg
0.9%ms 100ml 奥美拉唑40
5%gs 250 维c2.0 b6 0.2 阿米卡星 0.3 地米5mg, 第2 3组是因为考虑有胃炎.眩晕已经好转
患者还是要求输18种氨基酸，不知可行不可行。
希望有高手给我指点之下。还有我的治疗方案有没有错误
在此表示衷心的感谢

很明显是这个季节的胃肠感冒！用庆大，564-2，沙星就行。

原创内容，加分鼓励

帖子内容还有待完善，患者的血压情况？诊断也不准确，眩晕只是一种症状而不是诊断，第一天和第二天的处理基本没什么问题，第三天为什么要加地米5mg？ 然后作为医生，治疗方案不能被患者左右，第二天使用氨基酸的时候就出现过不适，原因没找到，第三天还继续使用本身就有一定的风险，所以不能继续使用了。

我觉得首先必须明确诊断，再针对病因治疗，楼主第三天的治疗没必要加地米，会有胃肠反应的。

对主症的问诊不够详尽，没有提供可以鉴别诊断的信息，诊断思路有些模糊，从而导致治疗方案没有延续性。
个人看法，见谅。我也遇到过这种情况，诊断不明确，从而导致根据症状用药。希望与你共勉，多学习，拓宽思路。

患者女性，50。
两天前出现眩晕，恶心，呕吐
你的诊断是什么？患者血压多少？？？？
针对症状盲目用药，很危险！！！

请问这个病人体温，血压，既往史怎样？

以上各位楼主分析全面,个人看法是:我们经常以病人主述而左右被动判断.胃病会引起头晕.头晕会引起消化系问题.诊断性治疗一次就应明确.否则会延误诊疗医者伤不起呀.不到位处见谅.

楼主最开始的诊断？？ 美尼尔氏综合征？ 胃肠反应后加地米不应该， 氨基酸考虑换生脉！

盲目用药 最好诊断清楚 胃肠反应的病人建议不宜用地米 氨基酸用生脉代替

无法完全说明楼主的用药到底正确与否，根据提供的有限的病例资料来看，诊断的大致方向都会比较模糊，比如说，针对“眩晕”就有中枢性和周围性眩晕，要想区分是哪种范畴的“眩晕”，尤其在基层没有过多的辅助检查外，体检就显得尤为重要。这个年龄的患者，“心脏”是否有问题要重点排查一下。
糖皮质激素本身就能使胃酸的分泌增加，虽然楼主在用奥美拉唑抑酸，但假如病情加重也不能完全排除“人为用药因素”在里面了。18-AA对于这类患者，说实话不用也没什么，这种患者并没有到了“营养”的地步，可用可不用的药物尽量选择不用。用药之道，用最少的药发挥最大的治疗效果才是最好，安全第一，经济利益第二才是上策。

什么状况下出现眩晕，恶心，呕吐。比如饭后或起床时，眩晕病号怎么没见血压是多少

据患者初步症状、体征、及既往病史，可初步考虑该患者是：胆心综合征，是由于残余胆管发炎引起心神经功能紊乱引起的。建议进一步做：(1)脑血流图、(2)心电图、(3)肝胆B超、必要时还得做血生化检(分析患者的血脂、甘油、胆固醇、等情况)以便诊断为以后用药更有针对性，这样给患者及家属都有一个好的交代。

第一次治疗的时候直接用培他啶加曲克芦丁就行了，为什么分两个糖点

阿米卡星 0.3 地米5mg, yong 是什么意思

病史采集不全，所以对病症的诊断有待肯定，药物的使用也是在摸索。

FZXWWW6 发表于 2015-1-16 16:29
据患者初步症状、体征、及既往病史，可初步考虑该患者是：胆心综合征，是由于残余胆管发炎引起心神经功能紊 ...

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辋川 发表于 2015-8-4 10:49
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FZXWWW6 发表于 2015-1-16 16:29
据患者初步症状、体征、及既往病史，可初步考虑该患者是：胆心综合征，是由于残余胆管发炎引起心神经功能紊 ...

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