| 前段时间，一个病号一大早来就诊，诉昨晚睡觉被虫爬了，左锁骨下缘痛痒，查体：左锁骨下缘红斑，未见脓疱水疱，余未见异常，我看了病人，也没多想，就诊断隐翅性皮炎，因为我们这也很多这样的病人，给予炉甘石洗剂外涂，两天后病人又来就诊，诉左锁骨下缘痛痒加剧，查体：左右颌下，左前胸红斑，水疱。如下图：我当时心里想会不会是带状疱疹，但是有个疑问，一般带状疱疹不会过体表中线，右颌下有水泡，我就没太在意啊，给予季得胜蛇药片外涂，开地米、葡萄糖酸钙针静滴，是分开滴啊，滴完患者症状缓解，第二天来就诊，还是痛痒，我就让他上医院看看，在医院诊断为带状疱疹，给予利巴韦林，干扰素治疗5天后痊愈，通过这个病例，我总结了几点：1要学会鉴别诊断啊，虽然两个病早期的症状很相似，但是还是可以诊断出来的 2临床诊断思维局限啊，虽然有考虑过带状疱疹，但是都考虑常见体征，没考虑特殊的体征;3当诊断出现混淆时，可以进行诊断性治疗。以上是个人的愚见，请各位提出高见! |
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