咳嗽与咳痰

一、咳嗽的概念：
咳嗽是一种保护性反射动作，可借此清除呼吸道内分泌物或异物。
二、咳痰的概念：
咳痰是借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态表现。
三、咳嗽的性质：
1、干咳：是指无痰或少痰；见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等。
2、痰咳：即是伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞性肺结核。
四、咳嗽的时间与节律：
1、发作性咳嗽：见于吸入刺激性气体所至急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳或气管、气管分叉部受压等；
2、长期慢性咳嗽：多见于慢性气道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿，咳嗽于清晨或夜间变动体位时加重，并伴有咳痰；
3、仅有咳嗽而无咳痰，不能疹断为慢性支气管炎，后者与季节变化、寒冷有关；
4、心力衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺瘀血加重，迷走神经兴奋性增高有关。
五、咳嗽的间色：
1、咳嗽声间嘶哑：见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹；
2、金属间调咳嗽，声间高亢，见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等；
3、犬吠样咳嗽，阵发性、连贯咳嗽伴有回声：见于会厌、喉部疾患，气管受压和百日咳等；
4、咳声低微甚或无声：见于极度衰弱或声带麻痹。
六、痰的性状和量：
1、急性呼吸道感染时，痰量较少；
2、慢性支气管炎以浆液黏液性痰为主，合并感受染时，黏稠度增加或转为脓性，量也增多。
3、支气管扩张症、肺脓肿、支气管-胸膜瘘时，痰量也较多，且排痰与体位有关，静置后公层；
4、痰有恶嗅味，表示有厌氧菌感染；
5、日咳痰量达上千毫升浆液泡沫样痰，应考虑弥漫性肺泡癌；
七、痰的颜色：
1、 黄色脓性，示有细菌感染；
2、黄绿色或翠绿色痰，示有绿脓杆菌感染；
3、微黄奶酪样见于肺结核干酪性肺炎；
4、痰色白黏稠、牵拉成丝，提示念珠菌感染；
5、痰呈黄桃样乳状，见于肺泡蛋白沉着症；
6、较多水样痰液，内含粉皮样物，提示肺棘球蚴病。
八、伴随症状：
1、伴发热：见于呼吸道感染，支气管扩张并感染、肺结核、肺脓肿等；
2、伴胸痛：见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等；
3、伴呼吸困难：见于喉部疾病阻塞性肺气肿、大量胸腔积液、气胸、肺瘀血、肺水肿和大面积肺炎等；
4、伴咯血：见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、二尖瓣狭窄等
5、伴杵状指（趾）：见于支气管扩张症、肺癌、肺脓肿与脓胸
6、伴哮喘：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。

田大夫看完你的文章觉得你的理论功底很深厚，诊所应该干的风声水起的吧！几年前我也是和你差不多的，可现在诊所干的也不起色，想向人讨教这方面的经验。

我不是姓田，我姓冯。

学习了谢谢

不错，学习了