发作性胸闷5天

患者男性，57岁，主因发作性胸闷5天入院，患者于5天前夜间休息时出现胸闷，胸骨后为著，肩背部不适，伴汗出，无咯血及呼吸困难，持续约20分钟，未予处理，经休息自行缓解，平时大量吸烟饮酒史。查体：血压160/100mmgh，心肺腹阴性，双下肢轻度水肿。
既往高血压病史1年，未规律服药。
入院查心电图窦性心律，广泛ST-T改变，心肌酶未见异常，胸部CT未见异常，腹部彩超提示脂肪肝，颈部血管提示动脉硬化，右侧血流减低，心脏彩超未见明显异常；肝、尿常规见上图。血脂甘油三酯、总胆固醇均在10以上，化验提示重度乳糜血。
1.诊断？2.诊断依据 3.治疗

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诊断。酒精性肝病。《该病病因是因长期大量饮用含乙醇的饮料所既肝损害性病变，主要表现为三种形式，1，酒精性脂肪肝。酒精性肝硬化。酒精性肝炎。生化检查，血清胆红素和ALT.AST在酒精性脂肪肝和肝硬化中正常或轻度升高，在酒精性肝炎中明显升高。血清IgA 尿酸 甘油三脂升高，》
诊断依据;1长期大量饮酒吸烟。2.生化检查见上表，
治疗。同病毒性肝炎的治疗，时间仓促只简单发表一些个人意见

补充内容 (2014-5-19 06:38):
诊断补充：激发性高血压，冠心病，

补充内容 (2014-5-19 06:46):
治疗，降压降血脂，抗病毒，
1绞股兰胶囊1粒 口服 一日三次
2马来酸依拉普利10mg口服一日两次
3.护肝片3片 口服一日三次
口服一些健脾利湿活血化瘀中药，静脉输液效果不是很好 用我们的传统中医去治疗会得

补充内容 (2014-5-19 06:47):
到很好的效果，患者胸闷可以给予丹参滴丸含服

补充内容 (2014-5-19 06:48):
继发性高血压 笔误


补充内容 (2014-5-19 06:51):
绞股兰胶囊是中成药降血脂，效果很不错 相对西药来说负作用小，不反弹 各位不妨试试

该患者诊断 1 高血压 2冠心病 3 高血脂 4 酒精性肝炎 依据 1】 临床表现 2】化验结果
处理 硝苯地平缓释片
依那普利
阿司匹林肠溶片
辛伐他丁
肝泰乐
鲁南欣康

0.9/ ns 250 ml
硝酸甘油 10mg
5/GS 250
丹参 20
黄芪 30
5/GS 250
B6 0.2
Vc 3.0

诊断：冠状动脉硬化性心脏病
变异型心绞痛
酒精性脂肪肝
高脂血症
依据：1）夜间胸闷，肩背不适伴汗出，持续20分钟，自行缓解。
2）颈动脉硬化，两侧血流异常，提示有动脉硬化趋势。
3）彩超、肝功、及其他化验。
治疗：建议低脂饮食，规律作息、药物治疗。
氯吡格雷75mg1/日、依那普利 5 mg1/日、瑞舒伐他丁钙10mg1/日、消心痛5mg3/日
5%GS250ml+强力宁60ml1/ivgtt, 5%GS250ml+丹红注射液20ml1/ivgtt.

补充内容 (2014-5-20 09:50):
请sxmz版主删一个

诊断：冠状动脉硬化性心脏病
变异型心绞痛
酒精性脂肪肝
高脂血症
依据：1）夜间胸闷，肩背不适伴汗出，持续20分钟，自行缓解。
2）颈动脉硬化，两侧血流异常，提示有动脉硬化趋势。
3）彩超、肝功、及其他化验。
治疗：建议低脂饮食，规律作息、药物治疗。
氯吡格雷75mg1/日、依那普利 5 mg1/日、瑞舒伐他丁钙10mg1/日、消心痛5mg3/日
5%GS250ml+强力宁60ml1/ivgtt, 5%GS250ml+丹红注射液20ml1/ivgtt.

这个病的资料不怕多，有讨论的价值。最好能继续的完善病例上传体表心电图和动态心电图