好奇怪的病例

我接诊了这样一个病人:男性,40岁,因脚背烫伤后,用草药外贴足背约两个星期同时也进行一两次静脉注射消炎药.伤口愈合后约一个月,患者出现患处溃疡,用抗菌素治疗后好转.约十天后又会溃疡再次出现.如此反复至今约有两年.我想知道我除了给他查血糖,血常规.还要做什么检查???我要考虑他有哪些病???请大家赐教!

影响溃疡愈合的因素中，有全身因素和局部因素两种，该患者也应该是从这两个方面入手，一个一个排除
一、全身因素：
患者是否有全身性消耗性疾病，如所说的糖尿病、结核等，是否有隐性的恶性肿瘤？患者目前的营养状况如何？如果这有些疾病中的一种，或是存在某种现象，譬如原来进行过化疗或放疗，就不好愈合了。
二局部因素：
1、这么长时间了，经过的治疗肯定也少不了，特别是局部的换药什么的，我觉得现在应该仔细查看一下伤口，看一下局部皮肤缺损的情况如何？里面是否有异物？这个一定要注意，要是有异物的话，即使很小的一点，也会让你经久不愈，或是反复发作。
2、查看一下患者的血液循环如何，有无静脉曲张？这也是影响愈合的一个因素。
3、是否有瘘道形成，从而使每次的愈合为假性愈合，也就是说，只是否外边皮肤的愈合，而里面的组织并没有愈合
4、有无特殊菌种的感染？这个需要进行培养了。
暂时想到这么多，其它同行补充吧。

思远版主，能搞张图片吗？跟踪一下病例，先开出优厚条件，如果比较祥实，可以考虑加精！

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2008-1-13 16:51 编辑 ]

每天进步一点点

好呀.有收获..谢谢了.