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女性患者，55岁，半月前眼结膜充血，目涩畏光，分泌物增多，在别的诊所给与妥布霉素眼水滴眼，稍好转，目涩畏光症状消失，分泌物减少，四天前眼内异物感明显来诊，当时一看，眼内有赘生物，顶端细窄，往下明显增粗，我想看不了啊，就说上医院去看吧，今天又回来了，说医院让住院输10天液，由于家庭原因，不想住院，又来找我，我问医院给了你什么诊断，患者说没说，我又问都做了些什么检查，患者又说不知道，我说你们咋也不问问。文盲真可怕，搞不明白好多人都是这样，找咱们看病时问的那个详细，到了医院连屁都不敢放一个，什么心态。 可是这个患者我连诊断都给不了，怎么治疗啊？没办法，求见各位大师给个诊断和治疗方案吧，实在不行给个建议也行 |
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抗生素广谱的就可以了，也无需太多的药物，头孢类的效果没有青霉素好，但青霉素现在很少有人用，再加0.5%的左氧，VC等还是要用的。外用的眼药水可以用洛美沙星或者左氧眼药水，可的松眼膏包眼遮光使用。对于患者的一问三不知做详细的检查还是要的，内外眦部的检查，泪囊点的检查，在充血度较高的时候不适宜做泪囊的冲洗（如果在明确了是慢性泪囊炎的情况下使用，但慢性泪囊炎会出现泪囊的肿胀，少许压迫后就会出现脓液，这一点需相鉴别的）虹膜睫状体炎会出现眼痛、畏光、流泪：疼痛以晚间较明显，可波及眼眶周围。畏光强烈时可以出现眼睑痉挛、流泪及睁眼困难等情况，像病史这么久会了，瞳孔同样是会出现改变的，视力也会出现退行性的改变，视野也会出现缺损。（但这情况暂时可以排除，在你的病史叙述中还没出现类似于这种情况的改变）。在这些的天的治疗中要注意另一眼的情况，防止交叉性感染，如果在3天内没有取到好的治疗效果还是要转诊的。（在此期间要注意患者两眼的变化，视力，视野，疼痛，充血度的改变，瞳孔的改变，如果在一天内的变化较恶化还是送上级医院较妥当）口服药物要注意患者的眼部的疼痛感，可以用消炎痛（必要时），强的松4粒，一天一次，清热散结片和氨苄西林（注意青霉素是否过敏）VC,VB2（可以减少出充血度，改善血管通透性）。另外最好是拍张全面些的照片、 |
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从你发的图片上来看，患者的角膜，外眦部等都没什么其他的大问题，现在就是在内眦部处http://jcyspic.jcys120.net/forum ... 3la1rl32amr7bab.jpg（这张最明显）的凸起状，这处有可能是脓点，只是暂时还没有破溃而已。但现在还不知道患者是不是有过异物史，或者在这之前有没有过度的揉搓眼睛等情况。你可以继续你原来的处方，这样你就可以大胆的治疗了。你可以在炎症消退两天后，也就是充血度不是那么很厉害的情况下，滴利多卡因表面麻醉后做试探性的挑破一下，如果有浓液流出，你可以用棉签轻按慢慢的挤压出来，再然后用金霉素眼膏遮眼包扎，2-3天后就没什么事了。如果出现的是血脓性夹杂的物质，不要强行挤压，等1-2天后再来，无论这两种的情况的变化都要注意在挤压后要用盐水或者眼药水清洗结膜囊。和遮眼包扎，防止感染。再配合静脉给药和局部用药，3-4天就应该没什么事情了。导致这种情况的出现有几种原因，1.微小异物史，没用清理后导致的，2.眼部不适时过度用力揉搓后也会出现这样的情况。3.眼药水不是万能的，要看是何种细菌引起的，（妥布霉素是属氨基糖苷类抗生素，长时间的滴用也会导致角膜，结膜的水肿的，你可以仔细看一下说明书。） 对于基层常用的眼药水可以用像喹诺酮类抗菌药（像洛美沙星，左氧沙星等），药物吸收较快，而且治疗效果也很好。而且刺激也不会很大。再有一点就是要注意，眼药水的用药时间不能太长，像这种情况，如果用了两天的妥布霉素效果不行就应马上换其他的药物。 |
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现在用的是0.1g*5ml的那种，可以做表面麻醉，1-2滴就可以了，开始会有些刺痛，你可以稀释一下再滴入。不要按内眦部。 |
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