盐酸利多卡因致过敏性休克抢救一例

前些天有一病例，患者是我堂姐因脚趾头感染需要拔指甲用2%的利多卡因行趾神经阻滞5分钟后麻醉成功并顺利拔掉指甲开始包扎时，堂姐突然说头晕，面色迅速变白，呼之不应，赶紧抱她躺在床上，盐酸肾上腺素1ml肌肉注射，迅速建立静脉通道生理盐水500ml.静脉注射地米10mg.并用地米10mg加入盐水点滴非那根50mg肌肉注射，不久有了反应，测血压80/50mmHg继续点滴，后点滴完后回家，讨论：就利多卡因致过敏好多同行不相信，后请教一位老师说“可能是注射到动脉血管内所起的反应”，之后又有一例女患者因要求拔牙给予利多卡因神经阻滞麻醉几分钟后出现头晕、恶心症状，要求患者平卧并口服热糖水后恢复，后放弃拔牙，之后一直不用了利多卡因，可能是“一朝被蛇咬十年怕井绳”我写出来希望大家分析一下是怎么回事。

对于利多卡因我用了有十多年了，还没有遇到过楼主说的情况。不管如何，还是要感谢楼主将该病例发出来以供大家借签。

会不会是晕针呢？

我跟各位说一下，过敏的的却有，我们这有个女孩去县医院开大腿上的脂肪瘤，就过敏了，手术结束了，病人都下楼准备回家的，突然出现胸闷，喘不过气来，然后嘴唇发绀，而且口吐粉红色泡沫谈，失去意思，当时就抢救了，医生说是过敏，后抗休克抢救成功，要注意了，人有个体差异不都一样啊

还未见过有过敏病例。不过无法知道是不是。听说有些人会对氯化钾过敏。

不一定是过敏反应，可能是晕针，还有就是看见血后出现的晕血反应，立即平卧，保暖，测血压、心率，再对症处理。

肌注时加利多减轻疼痛时，见过好几例头晕呕吐的，我认为给利多有关。过敏患者还没见过。

以前肌注射时习惯性加点利多//后来发现好多头晕,胸闷着..现在不加利多了..疼就疼点吧..安全第一

利多卡因当然会过敏，我观察了很长时间，在牙科诊所发生较多。有的人嘴唇都肿紫了，中医院还过敏死了一个小孩，赔了12万。

会不会是对见血过敏啊？或是疼痛过敏啊？

凡是针剂都会过敏，而且比口服的严重！特别是国产货，偷工减料不说，消毒不严密是肯定的。特别是血制品，你看，现在都是无偿献血，但是他们有把这些血液检查艾滋病，乙肝等传染病了吗？直接加工用在市场上了！悲哀！

学习了，xiexie/

利多卡因过敏时有报道，跟个人的体质，用药不同，重要的是不能进入血管，否则发生例很高。

利多卡因0.5%就行了，不要用2%的，浓度太高了。以前用利多卡因4支，发现术后好多病人都头晕，后来进一步稀释，最多用3支，头晕的现象少多了。

局麻一直用利多卡因,没见过这种反应.
值得注意!

学习了，以后会注意

是不是紧张造成的晕厥啊，一般打麻药都回抽的，很少见过敏的

下次打局麻可得小心点咯 {:6_274:}{:6_274:}{:6_274:}

看来任何药物都有它治疗的一面，也有它致病的一面，所以我们在临床工作中，必须认真谨慎，防患于未然。

利多卡因出现过敏性休克非常常见本人从医二十余年，遇到不下二十例，尤其是在口腔科门诊时遇到最多，最严重时一天遇到两例，都是拔牙麻醉注射时出现，后来给予总结，由于面部血运丰富，麻醉时利多可因吸收过快，部分病人因体质特殊容易引起血压下降而致休克，并针对采取改进措施，麻醉注射时在利多可因中加入肾素1到3滴，用以收缩血管，延缓利多卡因的吸收，结果类似事件大为减少！