伤寒学习笔记---6；阴阳为纲

阴阳之难难于上青天
青天，我们的宇航员上去了；阴阳，照旧是一盆浆糊。你说哪个难？
伤寒论，我们主要学六经病证篇。六经，三阴三阳，是一阴一阳的量化、细化、深化、具体化，总之是阴阳问题。
阴阳问题，是中医基础理论问题，太大太复杂啦。说它太大，是因为“阴阳者天地之道也，---”，说它太复杂，是因为阴阳者“万物之纲纪，---神明之府也”。 我想不透，说不清，道不明，置之不论。
阴阳问题，对我们来说更为重要，更为现实的，是个临床基本问题，因为：“善诊者，察色辩脉，先别阴阳”。对我来说，这里一个色字，伤寒论中描述不多；一个脉字，伤寒论中，也是中医和老百姓都很看重的一个方面，而本人又恰恰在脉学方面差劲，常常不敢凭脉辩证。也因此，只好更加注意望色方面和症征方面，来辨别阴阳，企图补偿脉学不精的缺憾。而色脉两项又恰恰是四诊中的两个客观指标，这就够糟糕的了！
在这里，“察”和“辩”，都是具体的临床诊察过程；“别”，辨别，是辨证过程，临床思维过程。思维判断的目标指向，是要探求病本之所在，因为“治病必求于本”，比较公认的观点，比如姜老、陆老都认为这个“本”，就是阴阳，“本于阴阳”。
更为要命的是，阴阳，又恰恰是看不见，摸不着的；不像西医的病灶，可以通过设备检测到，通过手术拿出来，通过仪器做病检。西医临床，一个病人的肿瘤，可以通过设备看到测量到，通过手术拿出来，通过病检来定性。而中医的阴阳，六经，则不然。

何苦论阴阳？
刘老举例：一女工，38岁。长期患呕吐，兼有低烧，服药已百余剂不效。脉弦而舌苔白滑。时有进修生陈君在侧，问曰：“此何证也？”，余曰：“呕而发热者，小柴胡汤主之”。服三剂而吐止烧退。 在这里，我们没有看到“阴阳”。
郝老举例：一大批化学烧灼伤的病人，---刘老只念了两句原文：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”、"正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之"。郝老心领神会，开方：柴胡2000克，---。用大锅煎药，60人一方，这种西医束手的病人就全好了。 这里我们也没有看到阴阳。
这两个病案，是“小柴胡汤主之”的伤寒方剂。我们当然很想多看点这类病案，最好是积攒上一大推，临床时依样画葫芦，也手到病除。不用再费这个劲来讨论什么看不见摸不着的，“经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极”之类的东西啦。比如遇到一个持续发热，呕吐的病人，是不是照开小柴胡汤就行了？当然没有这么简单！因为伤寒论毕竟是以阴阳，一阴一阳，三阴三阳为基础的。不了解这些基础的东西，照着刘老的样子，照猫画虎，这个小柴胡汤，怕是只听刘老的话，不肯听我们的话吧！

源自内经
原序：“---撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》---。”其中的《阴阳大论》失传，不见于所有已知文献，也因此有人怀疑不是一本专书。
“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏；经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。”此段文字，冉老、姜老都认为不是仲景原序。但是，即便如此，“经络府俞，阴阳会通；”仲景是能够认可的。
从原序，我们得知仲景的阴阳学术源自内经。

发明内经
发者，发挥；明者，阐明。以伤寒病的临床实际来发挥、阐明阴阳理论的具体运用。
这里把姜老的一段文字整理如下：
内经 治病必求于本//本于阴阳。
虽分三阴三阳，总纲则是一阴一阳。阴阳为辨证论治的基础。
内经 人之阴阳，外为阳，内为阴。
表为阳；里为阴。
内经 府为阳，脏为阴。
胃实为阳明；脾虚为太阴。
内经 言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。
项背强之为太阳；腹满痛之为太阴。
内经 寒为阴，热为阳。
三阴主寒；三阳主热。发热恶寒发于阳也，无热恶寒发于阴也。
内经 阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。
少阴脉微细，欲寐，下利清谷，四肢厥冷，背恶寒；
阳明脉大，大热，大渴，大汗出，胃中干，便秘。
内经 静者为阴，动者为阳。迟者为阴，数者为阳。
脉数急者为阳，脉迟弱者为阴。
内经 阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤---。
阴胜则身寒，汗出身常清，数栗而寒，寒则厥。
此则三阴三阳之总则也。
内经 阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。
重津竭于内，急阳亡于表；
内经 虚为阴，实为阳。
？（没有写，因为姜老只是举例说明。）
姜老说：伤寒论六经概括内经全面阴阳概念。

也可以说，原序里“若能寻余所集，思过半矣。”这个“半”，不仅是具体病证的辨证论治内容，也可以看作是，阴阳理论在辨证论治方法上的具体运用举例。至于剩下的那一“半”仍然离不开阴阳之道吧！
所以我们说，伤寒论是以阴阳为纲，对内经阴阳理论的具体发挥、阐明。是阴阳理论、学术原理，在伤寒临床上，具体病种、病症、证侯中的示范。三阴三阳，是一阴一阳、阴阳理论的量化、细化、深化、具体化、临床化。
也就是说，这个看不见，摸不着，却又无处不在，无时不有的阴阳之道，完全可以为我们所认识，具有了临床实际运用其原理的可操作性！我们看，姜老上面的文字，真真是：无处不阴阳，随时为我用。

先说一下哦，每次你发贴，我基本都是最早看见的，老要说一通，你不会见怪吧。

插一句话，我很信定数的，就是无论时空如何变化，定数就是在特定的时间，遇见特定人在特定的地点，发生特定的事。

看你现在的贴子，感觉和郝老的路子差不多，里面的话就好像是他的原话的（用小柴胡的那段）

关于阴阳，我说一点我的看法，阴阳是看不见，摸不着，但能用心感受得到的。这个现在的科学的直观的不一样的。

中医的阴阳就是通过四诊的手段或是通过人的所有感官，把所有信息汇总以后用心感受到的。

如果离开的心的感觉其阴阳，就会和你说的一样的。

不了解这些基础的东西，照着刘老的样子，照猫画虎，这个小柴胡汤，怕是只听刘老的话，不肯听我们的话吧！

俗话说的好，会看的看门道，不会看的看热闹，就是这样意思的。看那些名医大家的医案用药，多是平淡无奇，但疗效却很好，这就是内在的区别的，这就是医生对病人的阴阳之把握的精准程度的问题了。

你后面说的非常好，基本就是纲领性的东西的。

看东西我总能有点感悟的。

发热恶寒发于阳也，无热恶寒发于阴也。

关于这句话是伤寒论上的，但我今天的体会却非常深刻的，我心里一直在想为什么发热恶寒就是发于阳也，而无热恶寒就是发于阴也呢。

加上我自己体会的东西，阴阳相合，以阴为本，阳病好治，阴病不好治，腑病为阳，脏病为阴，所以腑病好治，脏病不好治的。

发热恶寒我感觉就是麻黄汤的适应证的。不汗出而发热恶寒，也可以说是太阳伤寒吧，太阳伤寒就是发于阳也。而无热恶寒则是桂枝汤的适应证，可以说是太阳中风吧，

如果细细体会太阳伤寒和太阳中风的区别，就不难看出，发热恶寒为伤寒，多是身体好的人得的病，而无热恶寒，多是身体不好的人得的病，细细体会就能感觉到的。

如果再细细体会感冒发热的过程的话，也能体会到的，如果是伤寒的话，发热要比太阳中风的热的快，热势高，还不汗出，而如果是太阳中风的话，则是汗出身凉，但汗出不畅，其热的慢，且热势轻一点，病程也比伤寒长一点。

再拿伤寒来说，身体壮的人，受了风寒以后，多壮热，多在一天之内吧，就感觉挺厉害，会继而发热，体会很容易上到38度左右或往上，而中风来说，身体虚弱之人，受了风寒以后，感觉不是那么明显，但就是身子难受，或是打喷嚏，流清鼻涕，我感觉都在两天或是三四天，才继而发热，热势不是很高，我感觉在38度以下或左右吧。

又能说明一个问题，看似凶险的问题，多半预后较好，而看似不太凶险的问题，多半比较难缠的。

这又说回到发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也。这样我的体会感觉算是想通了点吧。

内经 阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤---。
阴胜则身寒，汗出身常清，数栗而寒，寒则厥。


红字是你的贴子的话，这句话不反过来又证明了伤寒和中风与阴阳的关系了吗。非常好的。

重津竭于内，急阳亡于表

这句如何理解，我马上想不通。又好像能想通，最终还是不太通畅，像桂枝甘草汤（有好几个方子的）就是心阳虚的方子，但这是内呀，重津竭于内，像大出血之病人，不就是这样的吗；而急阳亡于表，那在雪山上，如果发生雪崩把人埋住的话，不就是急阳亡于表吗。我觉得可以这样理解的。

我个人感觉阴阳理论真的在哪方面都可以来说的，真的，生活，国　家，工厂，企业，等等都行的。

无处不阴阳，随时为我用


万物之纲纪，---神明之府也

我到现在一直有个问题，就是想不通，医圣它是如何思维，如何提炼的如此之精的，因为两千年来，无数的爱好中医的人士，或是中医大家都在研究他的伤寒论，而他的伤寒论却经受了这么多的考验，还是如此之精准，我就是想不通他是如何总结和思维的，有时候想想觉得这是地球人写的吗，很怀疑的，但和总的文化比起来，伤寒论也不算是太出名的，或是没有其它的书出名，大家都知道华佗，大家都知道孙思邈，大家都知道李时珍，但如果不是学中医的人，怕是很少有人知道张仲景（张机）是何许人也的。

还有内经里面的东西，还有老子道德经里的东西，还有易经里的东西，真的都是太神奇了。我不得不说，有时候真的想不通，他们当时是如何总结到这样的高度的。

但反过来感觉他们确实是实实在在的人呀，和我们是一样一样的，也是吃馍饭长大的，也是一日三餐，日出而作，日落而息。他们能活六七十，咱们也能活六七十的，为什么后世的好多医家穷其一生，也只是在体会和应用医圣的方子，或是穷其一生都没有把伤寒论能研究透，更别谈发展或创新了呢。

反过来在想想自己，咱这一生，也只是对伤寒论里的方子的应用吗，伤寒论里的112方还不一定能用完呢，金匮的方子好像要二百多个吧。也就是说咱一辈子连他的方子都不一定能用完，他又是如何在有限的岁月里对方药提炼的如此之精的，这个就真的想不通了。

这个我真想不通的。

“但反过来感觉他们确实是实实在在的人呀，和我们是一样一样的，也是吃馍饭长大的，也是一日三餐，日出而作，日落而息。他们能活六七十，咱们也能活六七十的，为什么后世的好多医家穷其一生，也只是在体会和应用医圣的方子，或是穷其一生都没有把伤寒论能研究透，更别谈发展或创新了呢。”这话说得太好了.,
我有时在想是不是张仲景给了我们一圈子，我们始终在这个圈里转呢？后来才似有所悟是我们自己在这个圈子里转。后来才明白中医院校专科没有伤寒学温病学，本科才有，那是先要学者把基础打牢后才学经典的。

乱世出英雄，时代造就人才。东汉末年政治黑暗战争不断，旱灾涝灾虫灾不断。衣不遮体食不果腹的百姓那能抵挡风寒的侵袭，死之七八为伤寒。张太守坐堂行医病人何止千万。呵呵所以说“伤寒论”绝对是精品中的精品。再议楼主“阴阳为钢”，道德经有言：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，也就是说，阴阳是统一于事物内的两个方面，因其无休止变化的缘故，它们之间的和谐是有条件的、暂时的、过渡的，因而是相对的。不和谐是绝对的。但是不和谐的程度，可以表明事物恶化的程度。“冲气”，就是对万物重要的调控作用。“和”，是阴阳消长平衡的结果。“冲气为和”，就是客观规律作用于事物内部矛盾的两方面，“高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之”，通过其变化使之在新的层次上达到新的和谐。所以，无论是整个自然界或是细微的具体事物，都是运用着这条自然规律在这种动荡的调节中维系着自身的平衡。我们为病人处方针药，也就是冲什么样的“气”，达至五脏六腑四肢百骸阴阳的平衡。“和谐”才是硬道理。

读作：重，津竭于内；急，阳亡于表。
这是姜老的原话，也是伤寒家的经典名句。
津竭于内，阳明急下存阴；阳亡于外，四逆回阳救逆。 重，看重、重视；急，紧急、急救。外重阳气，内重阴津。因为伤寒家公认，伤寒论全书贯彻了一个精神，或者说是总治则，就是：扶阳气，存津液。

阴阳，泛指一切天地间人和事物的发生，发展，结局的一种模式。反应在人和事物运转的动静现象和对立统一的规律。阴阳理论是中医学根基。疾病发生，确诊，辨证，用药，预后，无不贯穿其中，是中医必须遵守的法则。

看书看得这么认真，佩服！！！

悟道先生您好，我才注册的，请问怎么联系上您？ 代母求医。