无奈的猝死

男 66岁 平素身体健康，青年时期曾服役，吸烟史多年（平均每天1包），既往多年饮酒史，近些年偶尔喝一点；无慢性病史，T P R （—） ，年前体检：血脂稍稍高一点，胸透 CT B超 心电图 胃镜均正常。
因长期在我处就诊，对患者的身体状况比较了解；平素无药物过敏史 近期未曾服药 有晕血现象，严重出现过休克，但几分钟内可自行缓解；血压大多时间偏低，偶尔劳累 休息不佳BP可升至150/95mmhg; 今年3月份总感觉烧心，到医院做了胃镜检查- 诊断 —— 浅表性胃炎 吃了些胃药，感觉好了些；自述每年春发 秋落时节，总感觉头闷，所以在这个时节会输一些扩血管药 脉络宁 血塞通 曲克芦丁 倍他啶之类会有所好转；近些天又总感头闷，烧心偶尔出现；体检 心率 齐 75/分钟 缓和有力 无杂音 ；BP95/60MMHG 饮食 二便 休息正常 其余（—）；考虑近些天活动量偏少，自要求先喝点生脉饮口服液，过些天准备再输几天水。
一切似乎没有任何征兆 ：无体力劳动 无工作压力 饮食起居如往常，中午陪老朋友吃了饭，喝了一点酒（大概2两吧）；回家 大便后感觉有一点儿胸闷，家人考虑喝酒原因（有午休习惯），离开让其休息一会；20分钟左右，家人疾呼我前去：见面色苍白 呈安睡姿势 触摸 手脚发凉 心跳 呼吸 脉搏消失；条件限制，未来得及用药，急做心肺复苏术 (胸外按压)，2分钟左右患者口鼻出现呕吐物，清理后，继续救治；10分钟后120赶到吸氧 转至医院；后家属传来噩耗，患者已不治。
因既往曾亲自见过几例此类患者，家属均诉说无其他病史，医院体检 心肺（—）结果都是在几分钟内发生猝死。门口有几个严重心梗，他们都在长期的服着药，并伴随有高血压 糖尿病什么的。
难道说， 这种现象真的无法预测和治疗吗？
我为他们的离去而感到悲伤，但我更为我们从事的这项职业而担忧。

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你好幸运，躲过了一场医疗纠纷。

是啊，你做的非常好，佩服。如果是我我不知道是否敢及时处理，目前的医院关系整的我们见死不救成为现实。

这个病人可能是AMI引起的猝死。
一般前壁和下壁冠状动脉硬化导致AMI发生时，往往表现为消化道症状，容易引起误诊，因此，必须引起大家重视。
大部分冠状动脉硬化发生AMI前，不同程度有症状出现，可有乏力，胸闷，活动后气短，心慌等症状，这个时候检查，发现问题的可能性就比较大，也就不会出现猝死的情况。

平凡人生 发表于 2014-5-5 09:44

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是啊，你做的非常好，佩服。如果是我我不知道是否敢及时处理，目前的医院关系整的我们见死不救成为现实。

10年前我会给他心腔内注射副肾素 10年后我会先打120的电话

帮主 发表于 2014-5-5 10:43

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这个病人可能是AMI引起的猝死。
一般前壁和下壁冠状动脉硬化导致AMI发生时，往往表现为消化道症 ...

医院只是告诉家属患者已经没有心跳 呼吸 脉搏 至于死因 也没有明确

你做的很好,有时我们医生真的很无奈!

富强 发表于 2014-5-5 11:00

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10年前我会给他心腔内注射副肾素 10年后我会先打120的电话

三十年河东三十年河西，小心点啊！

呕吐物引起的窒息。

近些天又总感头闷，烧心偶尔出现；应该引起高度的重视了，我们更应该提醒急性心梗的

此岸彼岸 发表于 2014-5-5 14:14

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近些天又总感头闷，烧心偶尔出现；应该引起高度的重视了，我们更应该提醒急性心梗的

是的 这些现象很容易误诊的

请问头闷是什么样的一个症状？是头晕？心肌梗死有这样表现吗？好复杂的。

1129947462 发表于 2014-5-5 19:37

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请问头闷是什么样的一个症状？是头晕？心肌梗死有这样表现吗？好复杂的。

感谢 患者诉说头闷闷的 不晕 好多年了 ，但不是经常的；近期明显一些，血压偏低 无心悸 胸闷症状

609595222 发表于 2014-5-5 12:33

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呕吐物引起的窒息。

感谢参与 呕物是在做胸外按压时才出现的

第一，呕吐物窒息。第二应考虑急性心梗！提前用点救心丸或丹参滴丸也许能防治，应该提醒患者不要喝酒，特别是血压有问题的时候！医道漫漫啊，有时候也觉得心力疲惫！这种事情，处理有可能把自己搭进去，不处理又觉得良心上有点过不去！

默然 发表于 2014-5-6 07:07

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第一，呕吐物窒息。第二应考虑急性心梗！提前用点救心丸或丹参滴丸也许能防治，应该提醒患者不要喝酒，特别 ...

衷心感谢你的参与

帮主 发表于 2014-5-5 10:43

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这个病人可能是AMI引起的猝死。
一般前壁和下壁冠状动脉硬化导致AMI发生时，往往表现为消化道症 ...

本人认同此观点，很多AMI不典型，容易忽识和误诊。

富强 发表于 2014-5-5 20:44

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感谢参与 呕物是在做胸外按压时才出现的

一月前，也是遇到一个44岁，无病史，平时身体很好，中午喝4、5两酒，平时酒量很大。下午还干啦一下午活。晚上一个人在楼上睡，早上8、9.家人才发现我去都僵啦，睡姿一点都没变。哎！解释不上来。。。。

609595222 发表于 2014-5-9 12:14

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一月前，也是遇到一个44岁，无病史，平时身体很好，中午喝4、5两酒，平时酒量很大。下午还干啦一下午活。 ...

太匪夷所思了

酒后回帖，不太礼貌。“晕血现象”严重出现过休克，几分种内，自行缓解。“血压大多时间偏低…………你还敢准治吗？多时偏低，一时偏高不可能。多位同仁对你的帖子已明确认定，愚认为不妥。