刚刚的经历， 希望对大家有借鉴意义

傍晚17点病人家属叫我出诊.到病人家时病人正在蹲厕所我等了约10分钟病人步行回到屋里. 诉;今天下午14点喝酒, 后睡在地下 16点被家人发现扶到床上有些头痛现在特别痛 查;T36.7 BP140/90.无恶心 呕吐心肺正常 体检配合 无其他异常发现. 初步诊断;1高血压2酒精因素. 治疗;心痛定10mg 脑宁１片／次 tid　开了２天药嘱家属随时观察病情注意休息．后我回家了　约１９点病人神志不清家属送县医院CT示脑出血ＢＰ１６０／９５　第２天１８０／１００后血压持续升高家属拒绝开颅手术３天后死亡．提示１４０－１６０／９０－９５即可导致脑出血　　　头痛应更加重视以防误诊

我晕，你去时怎么就不建议倒医院做头颅CT呢。
家人也是，为什么不配合医院治疗啊，血肿不厉
害，即使清除，还是有机会活的啊，一条生命就
这样没有了！！！

楼主不必自责,这种情况下,谁也不可能一开始就诊断清楚,我们的眼睛不是CT,更何况病人开始症状体征不明显,再说了,你接诊极有可能还没有出血,因为脑出血病人发病很急,迅速出现神经局灶症状.
但是,纠正你一点常识,高血压不一定就会脑出血,这是一个因素,必须有另一个因素,那就是脑动脉硬化.二者缺一不可!!!

我去时ＢＰ１４０／９０　行动自如配合体检这样的病人太多太多总建议去县医院不现实呀更不要说做ＣＴ啦

楼主说的不无道理，这时候你让人家去县医院做CT，确实有点不现实，可是这时候在基层是诊断不了的，楼主去的时候就是做CT也不一定能够做出来。

我在四年前遇一例,男性63岁,诉头晕但不痛,身怕凉,时会呕吐. 查看体态彼困,按上腹有点胀痛,体温正常,血压正常[保持120/70]听诊心律略不整,眼珠转动自如,瞳仁园,双对称.起床行走自如,无三偏征,脉象不会太乱. 当时怀疑有脑出血但依椐不足,故按感冒合并胃炎处理,用药三天,病情时好时重,即住院治疗,医院初步诊断,也按胄炎处理,住院第三天病者出现呕吐头晕加剧.[血压一直正常].即转至县医院做CT检查.结果是脑出血[小片],此时患者己昏迷[血压正常不会高],经抡救及继续住院十余天康复出院,至今健在,无后遗症. 此例点解?是初始误诊?还是患者后来病情另变?至今是个迷,请高手分析指点.

情况特殊，我们的风险大都来自预料之外。

楼主一直没有说明病人的年龄，我想也应该是超过四十岁了吧，这样的病人，特别是长期有饮酒习惯的人是很有机会发病的！