冬季急症如何处理

　　冬季天气多变，寒潮阵阵，患有心脑血管和呼吸道疾病者容易出现急性发作，如诊断有误，处理不当，轻则延长病情，重则危及生命。笔者根据临床经验，就常见冬季急症的临床症状和处理措施介绍如下，供大家参考。
　　
一、心绞痛和心肌梗塞
　　为患者在冠状动脉粥样硬化的基础上，天气寒冷，冠状动脉痉挛、收缩或闭塞，心肌缺血、缺氧所致。临床症状：心绞痛有胸痛（可向左腋下、左肩部和左上肢放射，可放射到无名指）、胸闷、气紧和大汗淋漓等；心肌梗塞的症状则比心绞痛更为严重，口服硝酸甘油不缓解，伴濒死感。
处理措施：
1、心绞痛发作时，应立即停止一切活动（包括思维活动），就地休息，取躺位或半躺位。
2、舌下含服硝酸甘油、硝苯地平（心痛定）、硝酸异山梨醇（消心痛）或速效救心丹等。
3、有氧气袋者可吸氧。
4、如经含服硝酸甘油15分钟症状不缓解并有加重者为心肌梗塞，应立即拨打120急救电话或车送医院就诊。
　　
二、脑出血和脑梗塞
　　为患者在原有高血压、高血脂、高血糖和脑动脉粥样硬化的基础上，天气寒冷、血压波动所致。临床症状：可有头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍和“三偏”（偏瘫、偏盲和偏身麻木）；病危者可出现昏迷、瞳孔大小不等变化。
处理措施：
1、立即拨打120急救电话派车接送入院。
2、在救护车到来之前，目击者让患者平卧，头歪向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。
3、在未弄清楚是脑出血或脑梗塞之前，目击者不宜盲目用药，以免起相反效果。
4、如救护车因故不能前来家人主动送院，必须使用担架并使担架平直、车辆平稳，以免颠簸加重病情。
　　
三、支气管哮喘发作
为患者在原有支气管哮喘的基础上，遇冷空气刺激或感染、吸入粉尘等刺激呼吸道，导致支气管平滑肌痉挛所致。临床症状：有鼻痒、流涕、咳嗽、胸闷、气促、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓和不能平卧等；严重者可致水电解质和酸碱平衡失调、代谢性酸中毒、呼吸心力衰竭，危及生命。
处理措施：
1、立即转移到温暖、避风处休息。
2、取半卧位或坐位，解开衣领、钮扣，清除鼻涕、痰液。
3、口服舒喘灵、氨茶碱等解痉平喘药；非那根糖浆等止咳化痰药；红霉素、头孢霉素等抗菌药；地塞米松、强的松等抗炎药；家中有氧气袋者吸氧。
4、如经上述处理症状不缓解立即送医院。
　
　四、心源性哮喘
　　为患者在原有各种心脏病的基础上，遇冷、感染、劳累、血压升高等导致心脏负担加重，左心衰竭，从而导致急性肺水肿所致。临床症状：突然发作的气紧、咳嗽、咳痰（粉红色泡洙痰）、胸闷、端坐呼吸，伴有频死感。上述症状多在夜间熟睡时发生，口服舒喘灵无效，使用肾上腺素可致死（因可加重心脏负担）。
处理措施：
1、立即取半卧位或端坐位，两腿下垂，并保持镇静。
2、可在双侧大腿轮流用绳索、皮带、毛巾等结扎，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3、家中有氧气袋者可吸氧；有医护人员在场者可静脉注射氨茶碱和速尿。
4、在进行上述处时时拨打120急救电话，或自备车送医院，一分一秒也不能耽误！

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