难退的热，难治的喘

患儿男，四个月，年前因发热咳喘在我处治疗四天，初来时体温39度多，伴咳嗽，喘憋。给以头孢匹无，病毒唑，热毒宁，沐舒坦。治疗三天无效，患儿在不服用退热药的情况下，体温还是会升到38度多。第四天又加一组乳糖酸阿奇。还是无效。后辗转在济南，北京各大医院治疗70余天。症状还是如前。但是患儿精神一直很好。无奈又到我处接着治疗。患儿检验报告除白细胞略微的高一点，余一切正常。胸片示肺纹理增强。北京儿童医院诊断支周炎。具体治疗不清楚。我采用红牛版主的方法，给予金银花颗粒，和柴胡口服。静脉输注罗氏芬，沐舒坦，病毒唑，热毒宁，乳糖酸阿奇，合并雾化吸入。到现在已经14天了，没有任何改善。我是一筹莫展，请论坛里的高手给指点。

肝功化验过没有？另外。胸片上真的只是肺纹理增强吗？有没有隐隐约约的黍粒阴影？如果能够确定支气管周围炎（小儿肺炎），那是病毒感染，建议用中药煎剂白虎汤合大柴胡汤直肠点滴给药。

可以针四缝穴试试，一边三指，用三棱针点刺,在口服点八宝惊风散我用过效果挺好的啊

抗过敏试试

现在我觉得应该停用一切抗生素，用点转移因子试试

春季风温盛行，应该用银黄颗粒，桑杏感冒颗粒，加消炎药，可以试用一下

何不用中药试试，
麻黄1g 杏仁2g 甘草3g 紫菀4 款冬花4 葶苈子（炒）4 川贝3 瓜蒌4 茯苓4 陈皮3 桔梗3 鱼腥草8 黄芩4 金银花4

我07年学习时遇到一例和楼主一样的病人，当时老师用红霉束和绿霉素静滴，效果不错。

回复 9# 影子


我认为不应该用氯霉素，因其抑制造血系统，严重者可引起再障，这是拙见

患儿男，四个月，年前因发热咳喘在我处治疗四天
像这么小的小孩，如果治疗效果不是很好，我是不会再给治疗的，太小很麻烦，有点意外就完啦。
楼主小心啊。

对啊，年前还没出满月酒发热。

对于中医我是一窍不通。

回复 4# 醉生梦死 [/b出生没几天就发热，

回复 影子


我认为不应该用氯霉素，因其抑制造血系统，严重者可引起再障，这是拙见
金秋 发表于 2010-5-8 14:42

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谢谢提醒，可是我这儿是小儿为主啊

回复 10# 金秋


谢谢提醒。 我的门诊室以小儿的多发病和常见病为主，

我也遇到个一个象楼主所说的患儿，也曾到过市级医院住过院，但也诊断不出是什么。两个月后在三甲医院查出是小儿结核，但最终还是死了。

请问小儿的血象高吗 做过CT 吗

17楼说的须引起注意，大凡“无名热”，而又“精神很好”的，须排除黍粒性肺结核的可能。黍粒性肺结核通常为弛张热型，用退热药能退，不用又发，旷日持久，而且多方用药之后，其胸片黍粒征往往很不明显。大凡“无名热”，千万不能用激素，否则会凭空生出许多变数。结核病本不会迅速死人，两个月就死了的，多半是“被药所杀”。

17楼说的须引起注意，大凡“无名热”，而又“精神很好”的，须排除黍粒性肺结核的可能。黍粒性肺结核通常为 ...
shenyvf 发表于 2010-5-10 00:10

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谢谢提醒该小儿已经做过几次，结核实验。没有问题。