紧急求助

现有一‘腹部肿瘤’晚期病人。现情况为‘双肾积水伴多脏器衰竭’用上速尿后量为100--150ML/日。不用速尿时尿量为50ML/日.下肢水肿；低钠。低氯。血钾正常。当前最难受的是‘心慌气短’心率115次/分。用药[生脉；黄芪’]3天效欠佳。因考虑到肾衰时[钾.镁.磷]高。[钠.钙.氯]低故未用地高辛强心。针对性的改善病人的生存状况是当务之急.
现向各位老师求教该如何该善心功

[ 本帖最后由 医者医心－ＨＧＺ 于 2008-1-8 12:48 编辑 ]

肿瘤晚期,考虑多器官功能衰竭,不单纯心衰.
治疗方面注意:1,纠正电解质紊乱,补充液体.
2,多巴胺＋多巴酚丁胺静滴,既可以纠正心衰,也有利尿作用.
3,在心功能稳定的基础上静滴白蛋白,配合速尿静推.
呵呵,总之这类病人一般情况下是出力不讨好,自己再斟酌一下吧.

灌肠---- 导泻----- 邪从大便走！

肾功能衰竭------有害物质排不出去------- 导致各脏器功能不全

补液应慎重-------量出而入。

1、当前最难受的是‘心慌气短’心率115次/分
2、用药[生脉；黄芪’]3天效欠佳
3、因考虑到肾衰时[钾.镁.磷]高。[钠.钙.氯]低故未用地高辛强心
现在主要问题是肾衰，心慌气短还是考虑肾的问题。
针对性的改善病人的生存状况是当务之急
有条件可以补充蛋白、点滴18XX氨基酸、丹参、可以考虑竟岚的建议。
注意有可能出现上消化道出血，无力啊。有时候感觉自己很无能眼看着死亡却无能为力。

这几天太忙一直未来。病人的心慌；水肿好多了。我用100ML生脉＋50ML炭酸氢钠+10G白蛋白用药2天后基本好了。现已不用速尿且量为300----500ML/日。现主要是食少且只能是稀饭。
谢谢各位老师的指导

1.生脉
2.静滴白蛋白,配合速尿