请大家来评议一下这个处方的优点和不足

今天上午7：45我给一患者做皮试，处方是：*** 女 78岁 诊断：1.风湿性关节炎2.高血压3.2型糖尿病4.痛风
处方：0.9%NS250毫升+阿莫西林克拉维酸钾2.4皮试（）+地米5毫克水 静滴
丹参滴注液250毫升 静滴
皮试阴性后，我接到的输液单是：0.9%NS250毫升+阿莫西林克拉维酸钾1.2+地米5毫克水 静滴
0.9%NS250毫升+血塞通400毫克水 静滴 合作医疗报销后病人付75元。
在输液过程中，我和病人家属聊天，得知老人己患类风湿性关节炎（不是风湿性）30多年了，平时手脚痛，吃点止痛药能缓解，现在服了大医院里的70多元一粒的药片也不能止痛，而且肿胀了，特别是脚肿得历害。

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于是来输液了。家属说以为风湿和痛风是一回事。今天也没测血糖，也没量血压。患者本人说其血压和血糖都是有时高，有时不高。“一辈子就是受了这个痛的苦”。
请大家给评一评：这个方子好在哪？不足在哪？

这个病人不应输液治疗。不应用地米，因有高血压，糖尿病。

应该首选青霉素，患者有糖尿病，激素最好不用。

青霉素输液7-10天

应该首选非甾体类消炎药，再辅以青霉素钠抗链球菌以及维生素B簇类。

风湿是否处于活动期？有无感染？如无上述治疗均可不用。得不尝失。

我认为这是一个典型的滥用抗生素和激素的病例，不管是风湿还是痛风都没必要使用抗生素，激素对于糖尿病患者更是不宜用。丹参和血塞通虽然可以用但是也只能说是辅助治疗。总之，此患者处方完全是不恰当不合理的，我想这也是现在的一些医院为了钻政策的空子乱用药的行为，作为基层医生我们应该引以为戒。

钱是收了不少，该患者的症状没有用这些药的指征。。。而且增加了医疗风险，不可取。

感谢各位参与评论。这个贴与中医关系不太密切，却写在了中医版，请版主和中医医生谅解。我发这个贴的目的是强调------道亦有道，想挣钱也别忘了自己是医生，处方不可乱写，一旦出事，将是别人手中的把柄。病人可以不分风湿和类风湿，不分风湿和痛风，但作为医生，诊所不能随便下，一定要有依据。是疑似还是诊断要分清。左边的诊断和右边的用药一定要相符（执业药师就是把这个关的），用药一定要权衡利弊，不用图一时之利（追求立杆见影的效果），要从患者的长远利益着想。在工作中，解决不了的问题，也不要趁一时之强，惹来官司。至于其中的乱用激素，乱用抗菌素，用药不顾及血压和血糖等问题，诸位都有共识，我就不多说了。我觉得医者本应该先量一下血压和血糖的，我们是有快速血糖检测仪的，不管如何，只有先控制了血糖，用药才可能得效。