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患者。女。51岁，昨天早晨突然下腹部剧烈腹痛，恶心，呕吐一次，伴大汗，查体。急性面容，体温不高，心律规正，P70次/分，未测BP， 腹软，脐下哟3CM处压痛，反跳痛，麦氏点无压痛反跳痛，无触及肿块，大偏正常，无小便不适，无腰酸，腰痛，无会阴部放射痛，平素健康，无其他腹部病史，嘱去上级医院检查，患者家属要求输液，无奈，输一组抗生素，一组VK1观察病情的变化，自输液后，未加重，但缓解不大，输完后。我强烈要求去查。坐摩拖车去的县城。到县城后。疼痛消失，回来后，再次找我。心中已有数，就此病历请你说出诊断，鉴别诊断，以及相关检查！ |
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引起下腹剧烈疼痛的疾病 1肠梗阻----患者无梗阻现象,即使梗阻也不会自动解除-----可以排除 2急性阑尾炎------虽然急性阑尾炎有的患者麦氏点压痛反跳痛症状不典型可是,腹痛性质呈间歇性或持续性,逐渐加重,疼痛不会突然消失--------也可以排除 3因为是女性患者,也考虑卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 异位妊娠,不过病例症状不支持-------都排除 4尿道结石------由活动的小结石刺激尿路,使平滑肌痉挛,引起绞痛,常突然发生.急性发作过后,症状缓解,恢复常人一般结石病人都可以借喝开水和做跳跃运动以助排石 本例患者因为刚挂了一瓶盐水 再加上摩拖车的一路颠簸,因此到了县城疼痛消失----------故我考虑本例患者是尿道结石---------借助B超和Ｘ线 |
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