肺心病患者要求中医治疗,请您会诊

患者女,68岁,慢性支气管炎10余年,刚从医院出来,在医院诊断的是,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,现在情况是面浮肿,轻微喘息偶拌咳嗽.痰白量少.饮食尚可,舌质淡苔薄白,脉沉细结代.
我开的中药是小青龙和葶苈大枣汤和四君子汤.
桂支10白芍10炙麻黄10细辛3干姜10党参10白术10云令15五味子3
葶苈子10车前子15甘草6大枣5枚.3剂
不知道下次来效果会怎样

不管怎样,请各位师兄师姐帮帮忙,给出个意见.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-1-7 17:37 编辑 ]

真武汤证，同意你的处方，肾阳不足，水气凌心，必须中西医结合，因为心力衰竭

肾阳不足，水气凌心炙同意你的处方但麻黄的量是否有一点大.另外可以用白芥子外敷.

楼主提供的病例分为
外寒内饮：小青龙汤、肺脾气虚：四君子汤、脾肾阳虚：济生肾气
同意你的用药，舌质淡苔薄白,脉沉细结代。可以用 附子、黄芪。
面浮肿,轻微喘息 肾阳虚惫的征候。
纸上谈兵望各位老师指正。

处方不错。我的意见姜、辛、味三位药都可用至十克效方显。脉结代可加附子。

红牛版主 ,您是艺高人胆大.佩服

细辛用10克15克,俺到是见过杂志上报道,可是俺不敢用啊::[]

我是年轻小生,还是先稳点吧

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-1-7 17:51 编辑 ]

现在患者的情况如何？
患者属于后期调养阶段，从楼主的病例中：面浮肿,轻微喘息偶拌咳嗽.痰白量少.饮食尚可,舌质淡苔薄白,脉沉细结代.
主要从脾肾阳虚着手，心功能现在没有太大问题，注意麻黄的量没有石膏的抑制配合细辛容易引起心率失常。有脉结代，阳气虚惫。可以加用附子、黄芪。太子参也可以。

今天下午患者复诊,自述脸已不像吃药前那么紧绷,身上也松快多了,只是咳嗽时眼冒黑金星,吃饭时有些干恶心,
我想是干姜量大和辽细辛(质量不错的)用的上火了?
查舌像脉像如前,没多大变化.药已中病,稍稍变更方剂,以缓图之吧.
咱年轻呢,还是以稳中求胜吧.原方变干姜大热温散为生姜五片利水止呕,采纳上善细辛斑竹和六月雪同学的建议改细辛为附子6克,
另加山药15克补肺脾肾三脏.思山药小剂量开始加,以免它滋腻敛邪..继服三剂,待观后效.

欢迎师兄师姐们给指教,意见.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-1-8 17:55 编辑 ]

可以 + 苏子10、川朴12、杏仁10、莱菔子15。个人建议。

患者今日复诊
一般情况良好,全身无水肿,颧部有紫绀,睡眠佳,自诉动则气喘,偶拌咳嗽,痰白量少.舌像脉像无
大变化.

处方改麻黄8克,附子8克.葶苈子6克,去车前子,加黄芪30克,苏子10克.陈皮6克/

继服三剂.

如有不妥之处望师兄师姐们不吝赐教.

患者的情况怎样啊？
可以酌情用 丹参、川芎、茯苓、半夏。改善心功能的药物。

患者今日复诊,精神佳,颧部红润,紫绀减轻,舌质淡红苔薄白,脉沉细,尺脉弱.偶有结代,

患者自述"好多了,这几副中药真没白吃"----(这话我听了真不是滋味,到底是高兴呢,还是郁闷,得亏是效果不错,若是无效,还指不定在背后怎么骂我呢,,哎,医患关系成这样了,现在的买卖,真难干!)

效不更方继服三剂.