夜间憋气

患者为76岁老年男性病人，体态瘦弱、营养不良，血压 100/70、体温36.5、双足、脸水肿、偶尔咳嗽、夜间喘憋明显影响睡眠。
心脏听诊
偶发早搏、心尖部收缩期杂音、心音低钝遥远
请各位老师回帖讨论此患者的诊断、治疗意见。
病人因家庭条件因素不能住院治疗。

根据病史,查体,心电图表现,考虑诊断为:老年性瓣膜病,心房纤颤,心功能3级
治疗:1,抗凝抗血小板,可以用阿司匹林.
2,ACEI类药物,注意血压,调整用量.
3,利尿药,速尿加安体舒通.
4,洋地黄类药物.可以先静脉用西地兰,后口服地高辛.
5,硝酸脂类药物.
6,有条件最好吸氧.

根据病史,查体,心电图表现,考虑诊断为:老年性瓣膜病,心房纤颤,心功能4级
治疗 除了2楼的2,ACEI类药物,注意血压,调整用量.不赞成 其余5点都同意

诊断：本病应该是退行性心脏瓣膜病引起的心力衰竭．
治疗：１．减轻心脏负担，如用利尿剂和血管扩张剂．（硝酸酯类药物）
　　　２，增强心肌收缩力，如洋地黄类
　　　

CO丹参滴丸10粒 tid 步长稳心颗粒 1包 tid 宁心宝胶囊2粒 tid

这个年龄,这个症状,接诊要小心啊

老年患者夜间发生呼吸困难多半是左心衰竭，治疗主要是强心利尿为主。

ACEI类药物可以降压,改善心肌重塑,也有改善心功能的作用,因此,只要病人能够耐受,就需要终生服用,剂量由小量开始,逐渐加大到最大耐受量,所以这个病人需要应用,因为血压较低,需要根据血压调整用量.

多谢提醒，因为患者家庭情况（特贫户）。只有在家治疗了，我已经告知患者家属其中厉害关系。

患者的心电图示
1、心房纤颤2、偶发室性早搏3、慢性冠脉供血不足4、陈旧性前间壁心肌梗塞5、左室肥大
心脏彩超
1、全心增大2、广泛性心肌运动不良表现3、二尖瓣、三尖瓣轻—中度关闭不全
患者现在情况比较稳定，治疗中。
全心衰竭表现、下肢和面部浮肿已经控制。唯有烧心泛酸、全腹胀满。
请根据患者现在的症状和心电图结果说出你的治疗方案。
大家交流一下。